急性髓系白血病（AML）是一种异质性血液系统恶性肿瘤，其特征为外周血、骨髓和/或其他组织中骨髓原始细胞的克隆扩增。它是成人最常见的急性白血病，也是导致每年死亡人数最多的一种白血病。AML的中位发病年龄约67岁，因此随着人口老龄化，AML的发病率似乎正在上升。2021年3月，NCCN急性髓系白血病（AML）指南进行了更新，最新版本为2021.V3，较前期版本，该部分内容主要有以下更新点。

更新点一：诊断部分

有白血病家族史、血液系统恶性肿瘤或异常病史的患者，同时存在所列基因突变，应考虑进行基因检测和遗传咨询。强烈建议将等位基因变异频率（VAF）为 40%~60% 的易感基因患者进行家族基因分析。

适当地对可用的强化治疗方案进行分层，加快分子和细胞遗传学分析的检测，以发现可立即采取干预的突变或染色体异常。

更新点二：评估部分

脚注4修改为，骨髓穿刺与活检应包括通过免疫组化（IHC）和流式细胞仪检测来进行免疫分型。

脚注6修改为，分子分析应包括ASXL1, c-KIT, FLT3（ITD和TKD），NPM1，CEBPA（双等位基因），IDH1，IDH2，RUNX1，TP53和其他突变。

这些突变在AML的全程管理中，都建议使用高通量二代测序来进行监测，因为这些突变都具有较高的指导治疗的意义。

更新点三：治疗部分

脚注1修改为，用羟基脲或白细胞去除术无法控制的高白细胞血症患者，在开始疗程前可以考虑使用一剂中剂量阿糖胞苷Ara-C 1-2 gm。

对于年龄75岁的高危患者是并不获益的。

对于年龄≥60岁，标准剂量Ara-C诱导后患者的治疗，修改为，对于再次诱导失败的患者，同种异基因造血干细胞移植（HCT）是一种合理的选择。对于没有合适供体的患者，期间的桥接治疗非常必要。对于诱导后微小残留病（MRD）