"无痛性便血考虑几种可能：一、肛周疾病的可能比较大，包括内痔、外痔、肛裂，可以到肛肠科就诊，必要的时候手术治疗。二、如果排除了这类情况，结肠肿瘤的可能不能排除，需要完善电子肠镜检查，如果考虑是结肠肿瘤，需要做外科手术治疗。三、一些肠道血管畸形或者硬化，也会引起无痛性便血，先是内科保守治疗，在内科保守止血效果不佳的情况下持续出血，需要外科手术找到出血病灶，然后行部分切除术缓解症状。"

钟瑞妹│宿迁市人民医院

2023/07/05收听(98890)

"无痛性便血的原因很多，第一个，如果便血为鲜红色，常见的原因就是内痔，内痔位于齿状线以上，是曲张的静脉血管团，主要表现为无痛性、进行性滴血或者喷血，一般在大量饮酒或者便秘时会加重，大便以后出血可以得到控制。第二个，如果有直肠息肉、直肠腺瘤，甚至直肠恶性肿瘤，也会侵蚀黏膜和黏膜下的血管，从而导致出血，也会出现无痛性便血。第三个，如果便血量比较少，颜色为暗红色，提示可能存在上消化道出血。所以无痛性便血的原因很多，应当积极的行直肠指诊，必要时可以置入肛镜、结肠镜，甚至可以行胃镜来明确出血的原因和部位，然后进行对症治疗。"

董典博│聊城市人民医院

2023/11/13收听(43902)

便血主要包括以下几种情况：

1、肛裂：一般是便后手纸带血，大部分伴有疼痛，也有少部...

许英│烟台毓璜顶医院

2023/04/11播放(78178)

便血是下消化道出血的最常见的症状。有些人会描述自己便血时不伴有腹痛，或有些人会描述便血时肚子疼...

赵迎盼│中国中医科学院西苑医院

2023/10/27播放(83418)

"无痛性便血常见于以下四种原因：1、肠息肉：一般出血量少，血液为鲜红色，通常与大便不混合，可以伴有黏液。如果反复发生出血，需要行肠镜检查，进行病理活检后行内镜下切除，控制出血并防止癌变。2、内痔：一般无明显疼痛，便中或便后出鲜血，肛诊可初步判断，可以温水坐浴、涂抹痔疮膏或塞痔疮栓，禁忌食用辛辣刺激性食物，避免久坐和便秘。3、结肠、直肠肿瘤：其出现破溃也会出现便血，一般出血量偏大，要引起重视，需要及时就医进行肠镜等检查，应该尽早明确诊断。4、消化道出血：血量大，且比较急时也会出现便血，多有消化性、器质性疾病，如急性糜烂性胃炎、胃肠道肿瘤、消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张或直肠静脉曲张破裂出血、消化道血管畸形等多种原因，都会出现无痛性便血。"

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2023/06/21收听(85982)

"便血是常见的临床表现，其发生的原因和痔疮、息肉、肠癌等密切相关。能否自愈与出血的原因相关，不可一概而论。痔疮的出血一般没有明显的疼痛，出血量可能较大，严重时呈喷射状。长期的痔疮出血，还可以导致患者贫血。息肉的出血一般量相对较少，不过血液较为新鲜，在大便表面可以有明显的鲜血。如果是肿瘤的出血，出血量一般不大，出血比较污秽，有时呈黏液脓血便。在这种情况下，应进行肠镜或者是肛门镜的检查寻找便血的原因。如果发现肿瘤样病变，应进行及早的切除，才能提高手术的治疗效果。如果是痔疮的出血，进行饮食控制，保持大便通畅，并适当的应用一些痔疮药物。大多数出血都可以通过这些保守疗法，使出血症状得到很好的缓解。便血应根据患者的具体病情、程度选择适当的治疗方法，不可盲目止血。临床要根据出血原因、出血部位、出血量及速度，采取不同的止血方式，如局部药物止血、局部手术止血及全身药物止血等。"

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/12/18收听(88598)

无痛性尿血指的是无痛性血尿，表现为血尿但没有疼痛，无痛性血尿如果在老年人发生，首先要排除泌尿系...

彭靖│北京大学第一医院

2023/07/05播放(41870)

"对于无痛性血尿，大家面对这样的情况一定要高度警惕，有种血尿叫做疼痛性血尿，往往是合并有尿频、尿急，同时有尿道的烧灼痛，这样的情况下合并有血尿。疼痛性血尿实际上觉得问题都不大，往往是因为感染因素造成的，但是对于无痛性血尿一定要高度警惕，最担心的就是泌尿生殖系统的肿瘤，膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌都会引起无痛性血尿的问题。这时候专科医生就要做进一步的影像学检查，B超、CT或者核磁有助于对于病变的部位、出血的来源进行精确的分析和判断。有一种特殊情况也不必过度紧张和焦虑，有的病人因为心血管原因或者脑血管疾病，长期口服抗凝药或者抗血小板药，比如说阿司匹林、波立维、泰嘉等等药品，这些药品本身就会导致人的凝血功能出现轻度的障碍，临床表现就是有的时候会有牙龈出血、鼻血或者说尿血等等问题。对于有特殊的服药病史的病人，无痛性血尿的时候不必给患者造成过多的紧张情绪，只需要做常规的排查就好了。"

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/26收听(83994)

便血的治疗方法包括：

1.明确病因：痔疮可通过肛门指诊和肛门镜检查明确诊断；如排除...

白邈│北京中医药大学东直门医院

2023/07/02播放(64316)

"便血最常见于下消化道出血，尤其是结直肠的出血，但也可以因上消化道出血引起，便血的颜色多和消化道出血的部位、出血量与肠道停留的时间有关系，便血若伴有皮肤黏膜或其它部位出血者，多是由于血液系统等疾病引起，需要鉴别明确。在明确病因的基础上要积极治疗，如果便血时出血量多引起血容量降低时要先进行止血，可以用酚磺乙胺、维生素K1等药物。针对消化系统可以用些奥美拉唑、胶体果胶铋等保护胃肠黏膜、抑制胃酸分泌的药物。此外，饮食控制也是十分重要的，以易消化、少刺激的食物为主，禁食辛辣生冷的食物。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/12/22收听(74040)

"最近总是排便带血，应该及时的进行纤维结肠镜检查。因为有一些病人是由于溃疡性结肠炎所导致的，青年患者出现的比较多，也会表现为腹痛、排便带血或者粘液脓血便，尤其是在进食刺激性的食物之后会导致症状的加重。对于大肠恶性肿瘤的病人也会有便血，甚至大便不成形、腹胀、恶心、呕吐以及出现贫血，后期容易并发肠梗阻，纤维结肠镜检查可以及时的发现。对于恶性肿瘤，应该及时的选择手术切除，术后要抗感染、对症治疗，必要时还需要进行全身静脉化疗，预防手术以后出现的复发和转移。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/11/19收听(35164)

便血要从诊断入手，要先明确是哪类的病，如果遇到这种问题，首先应该及时就医，可以先去肛肠科做局部的肛诊和肛门镜、一次性扩肛器的检查，可以看便血是不是痔疮引起的。如果医生认为是痔疮，就可以开一些比如痔疮栓，局部的外用药和口服的一些止血剂。如果考虑不完全是痔疮引起的出血的问题，会建议进一步做其它检查，比如最常见的就是电子结肠镜，电子结肠镜可以分为无痛的电子结肠镜和一般结肠镜，做法都是一样的。现在比较多的是无痛肠镜，就是病人打完麻醉之后没有感觉，医生可以用纤维的电子的内窥镜，从肛门进去，大概结肠有1米4长，就像看电视一样，看看里边有没有溃疡，有没有肿物、息肉，甚至说有没有癌肿，癌肿实际上就是一种大的溃疡，它就像火山口一样的喷发，所以它也可能会出现便血。所以首先应该先明确做检查，检查清楚后才能对症治疗。如果是癌症的话，那肯定要首先考虑做手术，就不能把它当做痔疮来处理了。

白邈│北京中医药大学东直门医院

2023/10/12收听(57554)

"总是便血建议尽快去医院就诊，可以先到肛肠科检查，因为导致便血的原因有很多，最常见的原因就是存在痔疮。痔疮的便血一般是鲜红色出血，便血一般不伴有明显的疼痛，对于痔疮可以选择保守治疗或者手术治疗，保守治疗可以坚持每天进行温水坐浴，外用痔疮膏和痔疮栓，都能很好的缓解病情，对于严重的痔疮，应该选择及时的手术治疗。直肠或者肛管的息肉也会导致便血，最有效的办法就是及时的选择手术治疗，可以在局麻下进行手术，也可以在腰麻下进行手术。暗黑色的出血，有可能是上消道胃部的出血或者上段结肠的出血，需要结合电子结肠镜进行进一步的检查，如果存在不良的疾病，应该及时的手术进行治疗。"

布乃滨│聊城市中医院

2023/02/01收听(96126)

便血，一般需要根据其发生的原因进行不同的治疗。一、肛周炎症和肛周湿疹，其主要由于肛门处不洁以及肛周潮湿，刺激肛周的皮肤产生皮炎或皮疹的情况，在解大便时摩擦以及擦拭肛门处时摩擦导致其出血。其处理方式主要是采用保持肛门的清洁和干燥，以及用1:5000的高锰酸钾温水坐浴，及外用百多邦以及金霉素眼药膏外敷。二、肛裂，主要是由于大便便秘、干结以及大便较粗，使肛门处的皮肤撕裂，导致肛门处的出血和疼痛，可采用高锰酸钾片1:5000温水坐浴，以及外敷云南白药软膏以及马应龙痔疮膏等消炎、消肿，另外还需保持大便的通畅。三、痔疮，主要是由于痔疮的体积较大或大便较硬磨擦，导致其黏膜上皮破损形成出血的症状，其处理方式可以采取外用云南白药软膏外敷消炎、消肿以及手术的方法。四、直肠的息肉和直肠癌，如行直肠镜检查确诊后可行肠镜下的电切、套扎以及直肠癌根治术加以治疗。

张震│安徽医科大学第一附属医院

2023/11/28收听(96488)

"便血最常见的原因是痔疮，如果临床上已经确诊是痔疮，便血量比较少，可以考虑先注意饮食，尽可能的不要吃辛辣、油炸油腻的食物，戒烟戒酒，多数都能够缓解。如果仍不见缓解，适当的给予云南白药2粒，一天2次口服，或者复方角菜酸酯栓肛塞，多数也能够达到临床缓解。如果严重的痔疮反复不见缓解，最好还是给予外科手术治疗。如果没有确诊是痔疮，需要完善肠镜检查，明确便血的原因。如果是炎症性肠病、溃疡性结肠炎，需要给予锡类散、地塞米松等药物灌肠治疗，以及柳氮磺吡啶口服。如果确诊是胃溃疡和十二指肠溃疡，便暗红色的血，需要给予保护胃黏膜的药物、抑制胃酸的药物以及改善肠胃动力的药物对症治疗。"

王强│枣庄矿业集团中心医院

2023/10/16收听(24222)

"突然出现便血，治疗上，需要针对病因以及出血量的多少选择治疗，可以用云南白药胶囊止血，也可以用断血流片止血。一般都是肛门部位病变引起来的，常见的是痔疮出血，另外肛裂也容易出血，一般是在大便比较干燥的情况下更容易出血。如果是痔疮出血，一般是点滴状的，内痔和混合痔疮表现为出血为主，外痔很少出血，主要是疼痛比较明显。如果是肛裂出血，出血前肛门有撕裂样的疼痛感，血液一般是附着在大便表面上的少量的鲜血，很少滴出来。总之，在止血的同时，也要去肛肠科面诊医师诊断是什么病出血，积极针对病因治疗。"

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2023/07/07收听(27956)

"便血首先要止血，因为血是人体很重要的物质。但止血一方面是对症治疗，同时要对因治疗，比如是内痔出血，要把内痔糜烂的面处理好。一种是把药膏涂上去，让糜烂面修复。严重的，直接把痔核给结扎掉。如果是肛裂出血，要解除肛裂的痉挛症状，让创面修复。如果是肛裂狭窄很厉害，要通过扩窗，把肛门做大来解决问题。但如果是肠炎出血，要治疗肠炎。如果是肿瘤出血，要把肿瘤及早处理掉。"

石荣│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2023/06/30收听(41630)

病人有便血不止这种情况，首先要了解清楚病人的血压、心跳等体征是否平稳，如果血压往下降、心率往上升很可能会出现休克，需要尽早查明病人的血型，并输血维持病人的生命体征，在生命体征平稳后，需要进一步明确引起便血的原因。常见的疾病有溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠的结核以及痔疮，需要做电子结肠镜或做指肛检查明确。如果是前三种疾病需要止血，如果是溃疡性结肠炎，要用强的松一类的药物控制急性期发作；结肠癌需要尽早做手术或化疗、放疗等治疗；结肠的结核需要抗结核治疗；痔疮则可以用生理盐水加去甲肾上腺素灌肠止血治疗。

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2023/02/22收听(19476)

"便血也是一个经常遇到的问题，便血的原因比较多，其实最多见的原因还是痔疮的出血。比如说在大便比较干燥的时候，就会把肛门附近的痔疮划伤造成出血，这个时候的便血会有肛门区的疼痛感，这种疼痛出现便血，大多数是痔疮，而且擦拭的时候会在手纸上有鲜血。还有一种出血就是肠内长肿瘤了，或者是一些息肉，肿瘤或者息肉也会出现便血。这个时候出血，肛门并没有严重的疼痛感，但是便盆里面会出现大量的鲜血或者是脓血，如果出现鲜血、脓血，肛门又没有明显疼痛，更要及时就诊。当然，痔疮也是一个比较常见的疾病，如果有便血的话，无论是痔疮还是息肉或者是肿瘤，都要及时就诊，以免延误病情。"

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/19收听(64050)

"便血可以使用痔疮膏、云南白药胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物治疗，必要时需要进行肠镜检查确诊疾病。不少人出现便血是由于内痔疾病造成的，需要针对痔疮进行治疗。轻度和中度的痔疮可以使用痔疮膏进行改善，痔疮膏能够改善痔疮的肿痛、瘙痒的症状，同时止血、祛湿、收敛，因此可以缓解痔疮引起的症状。出血量比较大的人也可以使用云南白药胶囊，这种药物具有活血止痛、止血的作用，同时还可以消肿解毒以促进痔疮康复。部分人便血的同时还会伴随有腹痛、腹胀等表现，这种情况与溃疡性结肠炎有一定的关系，需要使用柳氮磺吡啶肠溶片治疗。柳氮磺吡啶肠溶片对于轻度和中度的溃疡性结肠炎有不错的治疗效果，能缓解结肠黏膜炎症，同时促进结肠黏膜的修复。部分人便血是由于肠道肿瘤疾病所导致，需要进行肠镜检查以确诊疾病，根据疾病选择治疗方法。"

周中银│武汉大学人民医院

2023/11/08收听(81354)