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慢性脑缺血中西医结合诊治专家共识

中国中西医结合学会神经科专业委员会

1前言慢性脑缺血（chroniccerebralhypo-表1GRADE证据质量等级及定义

perfusion，CCH）是一种介于正常和发生严重脑血管质量等级定义

病之间的脑组织供血不足状态，这种状态持续时间高（A）非常确信真实的效应值接近效应估计值

长、可干预，早期的诊断和治疗有可能预防严重的中（B）对效应估计值有中等程度的信心：真实值有可能接近估

计值，但仍存在二者大不相同的可能性

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脑血管病[]。据患者的临床表现和主观症状中医学低（C）对效应估计值的确信程度有限：真实值可能与估计值大

将CCH归类于“眩晕”“头痛”“健忘”“不寐”“多不相同

寐”“郁证”等范畴。目前关于CCH的概念、诊断极低（D）对效应估计值几乎没有信心：真实值很可能与估计值大

不相同

标准及治疗方法尚无统一的标准。2015版《中国

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脑血管病分类》[]提出并增加“慢性脑缺血”概念，表2GRADE推荐强度分级标准

但无诊断标准。北京中西医结合学会卒中委员会于推荐强度分级标准

强推荐高质量证据明确显示干预措施利大于弊或弊大于利

2018年制定发表了《慢性脑缺血中西医结合诊疗专

弱推荐利弊关系不确定（因为证据质量低或利弊相当）

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家共识》[]，对于国内CCH的诊疗起到了积极的推

动作用。随着临床实践的发展及证据的更新，为了进系统疾病研究班”提出“慢性脑供血不足（chronic

一步提高业内人士对CCH的认识及中西医结合诊治cerebralcirculationinsufficiency，CCCI）”的概念。

水平，中国中西医结合学会神经科专业委员会组织1991年日本第16次脑卒中学会正式命名“慢性

行业内中、西医神经内科专家针对CCH的概念、诊脑供血不足”并制定了诊断标准。2000年以后对

断、分型等重要问题进行讨论和总结，形成共识，为其进行了多次修改并作为独立疾病。此后多以“慢

CCH的中西医结合规范诊疗提供建议，供广大中、性脑供血不足”“脑动脉硬化症”“椎-基底动脉供

西医同行参考。血不足”概称此类疾病。2010年国际疾病分类10

2共识的制定方法在循证医学的指导下，（InternationalClassificationofDiseases，ICD-10）

系统检索PubMed、WebofScience、中国知网首次将“脑动脉硬化”“脑缺血（慢性）”的病名列入

（CNKI）、万方、维普、中国生物医学文献数据库。其中。2015版《中国脑血管病分类》剔除“椎-基

参考国内外临床研究结果和相关文献，参照既往《慢底动脉供血不足”增加“慢性脑缺血”的概念，但

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性脑缺血中西医结合诊疗专家共识》[]《短暂性脑缺无诊断标准。2018年《慢性脑缺血中西医结合诊疗

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血发作的中国