搭建部署全国统一的医疗保障信息平台（以下简称医保信息平台），是深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗保障工作决策部署的重要举措，是推进医保治理体系和治理能力现代化的重要抓手，具有十分重大的现实意义。今年5月31日，医保信息平台在吐鲁番市率先上线。目前，医保信息平台已进入全面落地应用阶段，自治区医保局正紧锣密鼓地按照既定计划分步实施、加快推进，力争年底前基本部署完成医保信息平台在全疆各统筹区的上线应用。

    医保信息平台全面部署上线后，将为自治区医保工作带来哪些变化？参保患者的体验又有什么不同？

    一、医保信息平台将在自治区医保改革过程中发挥重要支撑作用

    自治区医疗保障平台建设项目于2019年11月完成了立项审批工作。2020年10月正式开工建设部署，先后完成了数据中心集成、骨干网、安全体系、云平台搭建适配等工作。

    部署统一的医保信息平台，有利于提升自治区医保治理能力和水平。通过逐步应用全国统一的医保信息平台，已经在我区推动异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥了重要作用。在全区搭建部署全国统一的医保信息平台，有利于解决各统筹区医保公共服务水平参差不齐、医保大数据应用不充分等问题，促进信息互联互通，提升医保服务水平和治理能力；有利于保障异地就医备案和直接结算工作顺利开展，进一步推动便民服务、提升人民群众幸福感、获得感；有利于解决医保发展不平衡不充分问题，助力规范、创新和完善医疗保障制度体系，提升数字技术管理服务能力，支撑全疆医保跨区域、跨层级、跨业务、跨部门、跨系统的信息共享、业务协同和服务融通。

    使用统一的业务编码标准，有利于推动实现医保各领域改革发展。认真贯彻落实国家医保局制定并发布的医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材等15项医保信息业务编码规则。通过贯标，初步实现数据编码标准统一、数据互认，为进一步优化和完善跨省异地就医、网上医保业务通办等工作奠定了基础，为形成全区层面、区域层面的大数据，从而进行大容量的数据分析测算，为医保筹资、待遇保障、支付制度、药品和耗材招标采购、基金监管等政策制定和行政决策提供数据支撑，有利促进了医保精细化、科学化管理。

    推广统一的医保电子凭证，有利于群众更加便捷安全地就医购药。医保电子凭证是由国家医保局统一签发的全国医保线上业务唯一身份凭证，是参保人员医保身份识别的电子标识，是打通医保全流程便民服务的金钥匙。去年5月9日，自治区医疗保障局举行医保电子凭证启动仪式，标志着自治区医保服务正式迈入“码时代”。截至2021年8月，全区医保电子凭证全渠道激活用户超1373万人，全区开通电子凭证支付功能的两定机构超13000家，已累计结算超795万笔，126344万余元。全区广大参保人可通过国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台APP、新疆医保服务平台小程序、微信、支付宝、银行APP等渠道进行申领、激活。

    按照自治区分步实施计划，第二批上线的统筹区包括自治区本级、乌鲁木齐市、昌吉州，将于8月30日上线医保信息平台，其他统筹区将在11月底前陆续完成上线工作。

    二、参保患者将更多地体验到医保信息平台带来的便捷、安全和多元化服务

    一是参保患者可以多渠道地享受各类医保服务。医保信息平台推出了40项医保业务，同时积极拓展第三方应用渠道。除部署传统的网上办事大厅、医保APP程序以外，同步上线微信、支付宝小程序，服务渠道更畅通。重点推动了高频服务事项，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿。”

    二是参保患者可以通过医保电子凭证体验全流程便民服务。今后，参保患者不需要携带实体卡证，通过医保电子凭证就可以完成挂号就诊、医保结算、检查取药等相关医疗服务，患者排队等待缴费的问题极大得到缓解。参保患者还可以通过使用医保电子凭证，办理参保信息查询、异地就医备案、参保证明打印以及参保关系的转移等各类医保业务，真正实现“码上办”“掌上办”“网上办”。老年人等群体在智能化服务方面存在的“数字鸿沟”问题得到缓解，通过医保电子凭证实人认证功能，亲属即可代办医保业务，切实解决老年人不会使用或者不方便使用电子产品的问题。

    三是参保患者可以体验到医保结算更加高效便捷。以前参保患者在税务部门缴纳医疗保险费，受跨部门业务联办机制影响，缴费结果数据在3天后才能传到医保部门，即参保患者要等3天才能在医保部门报销医疗费用。医保信息平台借助区块链技术，打破原有业务联办模式，实现数据实时互通，缴费结果“秒级”传递，参保患者可即时结算报销医疗费用。此外，利用医保信息平台的“通用能力”，“一单式”结算更加便捷，参保患者在跨省普通门诊、住院以及疆内门诊特慢性病异地就医可异地结算，跨省门诊特慢性病的异地就医也可以直接结算。

    四是兵地参保患者就近就地看病就医更加方便。随着国家统一的医保信息平台在自治区及兵团全面落地，兵地医保部门之间协同推进，实现了医疗机构编码统一、接口标准统一和网络互联互通，为兵地参保群众就近就地看病就医方面提供了便利，为推动兵地融合发展、实施健康新疆战略发挥保驾护航的作用。

    人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。自治区医保部门将始终把人民利益放在最高位置,按照党中央、国务院和自治区党委、政府关于建设全国统一的医保信息平台的决策部署,加快推进医保信息平台的落地应用,推动全区医疗保障工作高质量发展。

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