支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，近年来，全球范围内哮喘的发病率及患病率均有增加的趋势[1]。哮喘的发病与环境因素密切相关，不同国家及地区间有较大的差异。我国不同地区之间的气候条件及环境因素均有很大差异，各地哮喘发病的情况也有所不同。本文对全国7个地理区域的哮喘急性发作住院的季节性分布情况进行了调查分析，为了解我国不同地区哮喘急性发作的季节性分布特征，更好的进行疾病干预，减少急性发作提供科学依据。

1.研究对象：本研究是由全国哮喘研究协作组（China Asthma Research Network）于2015年开展的名为“我国城区哮喘急性发作住院患者费用及相关情况的回顾性调查”（编号CARN-2015-02）的研究。本研究共在全国29个省（自治区、直辖市）的三级甲等医院进行。研究对象为各中心呼吸内科在2013－2014年间因哮喘急性初次或再次发作住院治疗的＞16周岁的患者。哮喘的诊断标准依据全球哮喘防治创议（GINA）2016版[2]。本研究并未对患者的户籍地进行区分。本研究通过中日友好医院伦理委员会批准（编号2015-99）。

2.研究方法：本研究为回顾性调查，通过电子病历系统检索每月因哮喘急性发作住院患者例数及同期呼吸内科总住院患者例数。并按照7个地理区域的划分，分别计算了每个地区每月哮喘急性发作住院患者例数及占同期呼吸内科总住院患者的比例。7个地理区域的划分：东北地区（沈阳、长春、哈尔滨市），华北地区（北京、天津、石家庄、太原、呼和浩特市），华中地区（郑州、武汉、南昌、长沙市），华东地区（济南、南京、上海、合肥、杭州、福州市），华南地区（广州、南宁、海口市），西北地区（银川、兰州、西宁、西安、乌鲁木齐市），以及西南地区（重庆、贵阳、昆明市）。

3.统计学方法：采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的统计及分析，数据以例数及比例（%）表示。应用χ2检验对各个地区之间及每个地区不同月份之间因哮喘急性发作住院患者的比例进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.因哮喘急性发作住院患者例数及比例：在研究的时间范围内，29家呼吸内科总住院患者共206 135例次，其中因哮喘急性发作住院患者6 480例次，占同期呼吸内科总住院患者的3.14%。各中心因哮喘急性发作住院例数及所占比例见表 1，各中心差异较大，比例最高为昆明市（10.25%），最低为杭州市（0.55%）。

2.各地区哮喘急性发作住院例数及占同期呼吸内科总住院例数的比例：见表 2。不同地区间差异较大，东北地区比例最高（5.61%），华东地区比例最低（1.97%），且不同地区之间哮喘患者住院比例的差异有统计学意义（P＜0.000 1）。

3.不同地区不同月份哮喘急性发作住院例数及占同期呼吸内科总住院例数的比例：东北及华南地区冬、春季哮喘住院比例较高，而华北及西南地区秋、冬季哮喘住院比例较高。统计学分析显示，东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义（P＜0.05）。东北、华北和西南地区各月份因哮喘急性发作的住院比例之间的差异有统计学意义，东北地区比例最高的为3月（χ2＝46.35，P＜0.000 1），华北地区为9月（χ2＝5.21，P＝0.02）及11月（χ2＝7.10，P＝0.008），西南地区哮喘住院比例最高的为9月（χ2＝8.72，P＝0.003）。见表 3。

哮喘的发病与环境因素关系密切，不同季节、地区间差异都会对哮喘的发病有一定影响。本研究中，哮喘急性发作住院患者占呼吸内科总住院患者的3.14%，低于过往研究结果（5.6%及6.3%）[3-4]，间接提示了我国哮喘总体控制水平的提高[5]。本研究前期数据显示，哮喘急性发作有明显的季节波动性，3月及9月为高峰期[6]，与多项国外流行病学调查的结果一致[7-8]。本研究进一步分析了各个地区哮喘急性发作住院患者与季节的关系，结果显示，不同地区间哮喘急性发作住院患者均有一定的季节波动性且存在地区间差异。

不同季节哮喘发作情况的差异可能与诱发因素的季节性变化有关，而地区间差异可能与地区间季节变化时间不同有关，但具体原因还需进一步研究。国内研究报道，呼吸道感染及天气变化是哮喘急性发作的主要诱因[9-10]。我国地区大部分位于温带，季节差异明显，冬季气温较低，冬、春季交接时温度变化较大，呼吸道感染发生率较高，可能是导致冬春季哮喘急性发作高峰的原因之一。花粉、尘螨等吸入性过敏原也是哮喘急性发作的重要诱发因素。国内多项研究发现，北京地区秋季花粉的高峰出现在8月下旬到9月上旬，且大气中花粉的含量与门诊过敏性鼻炎及哮喘患者症状的出现存在相关性[11-12]。本研究发现，多个地区哮喘急性发作入院患者在9月前后均有高峰，与我国秋季花粉浓度的高峰吻合，提示花粉过敏可能与该时间段哮喘急性发作患者的增多有关。

哮喘急性发作的季节性变化也与年龄相关，国内研究显示，老年哮喘急性发作患者中以急性上呼吸道感染及天气变化为诱因者所占比例均高于中年[10]，国外针对不同年龄的哮喘患者住院情况的分析表明，老年患者冬季入院更多[7-8]，国内尚无全年龄人群研究数据，今后可进一步开展相关分析研究。

本研究为针对哮喘急性发作住院患者的回顾性调查，研究医院均为所在地区三级的甲等医院，尚不能涵盖农村地区及一、二级医院就诊的哮喘患者，且各个医院的床位数及收治患者偏好等因素也会对结果造成一定的影响。本研究也未对住院患者的户籍地进行区分，存在一定的局限性。今后可以开展更为广泛的针对哮喘急性发作患者的前瞻性研究，从而更全面的了解我国各地区哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征，并有效的进行急性发作的预防。

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