新生儿肺出血，是当前比较普遍的一种疾病，这种疾病对于孩子的肺部健康，会构成严重的伤害，特别是新生儿由于肺部的发育不够完善，所以出现了肺出血，那么就严重影响到肺健康，所以很多家长想全面了解一下诊断治疗的方案，为了你能全面了解，看看下面解答。

目录 新生儿肺出血的原因是什么 新生儿肺出血的诊断与治疗方案 肺出血因肾炎引起的 肾病综合征会引起肺出血 新生儿肺出血护理

1新生儿肺出血的原因是什么

　　1、新生儿肺出血的病因与发病机制：

　　新生儿肺出血的病因尚未完全明确，多见于早产儿、低体重儿。男多于女，约为1.

　　5～3.6：1。肺出血表现为肺水肿极期，一些资料表明，新生儿肺出血和下列因素有关：窒息缺氧、感染、败血症、低体温，充血性心力衰竭，新生儿高粘滞综合征，Rh溶血，外伤性引起的气管及支气管糜烂，一些医源性因素如复苏过程中应用碱性药物，氧中毒，机械通气峰压过高，应用表面活性物质治疗肺部疾病等。其中窒息/缺氧是出生后第一天发生新生儿肺出血最常见的原因，而感染是出生后3～4天发生肺出血的重要原因，应用肺表面活性物质引起肺出血也是一个值得重视的原因。

　　2、新生儿肺水肿，常见是肺毛细血管压力增加，引起间质液增加，最后通过内皮孔液体进入肺泡，起初仅是白蛋白分子，当内皮孔增大时则IgG、IgM、纤维蛋白原，红细胞也漏出，但出血量一般较少，血细胞比容减少一般少于10%。

　　3　新生儿肺出血的病理：

　　主要病变在肺脏，也可以合并其他脏器出血，以颅内出血多见。肉眼见肺体积增大，可见大块红色出血区，常见肺二叶以上受累，严重者整个肺脏充满血液，质地坚实，切开暗红色出血区有大量血液流出。镜下出血区肺泡内有大量血液成分存在，其中部分红细胞变性，外形不清。间质中常有血细胞渗出现象，病情严重者可见不到原有肺结构，通常无炎性细胞浸润。免疫荧光检查见肺组织有IgG及C3沉着.电镜下可见毛细血管基底膜有致密团块，似为抗原抗体复合物。

　　4、　大多数肺出血病例，从气道流出的血性分泌物，其血细胞比容比静脉血的血细胞比容明显降低，病理上血管改变主要在毛细血管。因而认为：新生儿肺出血是继发于肺水肿，由于肺毛细血管压力急剧增加所致。部分病例，从气道流出的血性分泌物，其血细胞比容和静脉血的红细胞相似，病理上炎症可以直接损伤血管，表明部分病人的肺出血，是由于血管遭直接损伤所致。

2新生儿肺出血的诊断与治疗方案

　　一、临床诊断

　　1.具有肺出血原发病和高危因素：

　　窒息缺氧、早产和(或)低体重、低体温和(或)寒冷损伤、严重原发疾病(败血症、心肺疾患)等。

　　2.症状和体征：除原发病症状与体征外，肺出血可有下列表现：

　　(1)　全身症状：低体温，皮肤苍白，发绀，活动力低下，呈休克状态，或可见皮肤出血斑，穿刺部位不易止血。

　　(2)　呼吸障碍：呼吸暂停，呼吸困难，吸气性凹陷，呻吟，发绀，呼吸增快或在原发病症状基础上临床表现突然加重。

　　(3)　出血：鼻腔、口腔流出或喷出血性液体，或于气管插管后流出或吸出泡沫样血性液。

　　(4)　肺部听诊：呼吸音减低或有湿罗音。

　　二、X射线检查

　　典型肺出血胸部X射线表现：

　　(1)　广泛的斑片状阴影，大小不一，密度均匀，有时可有支气管充气征。

　　(2)　肺血管淤血影：两肺门血管影增多，两肺或呈较粗网状影。

　　(3)　心影轻至中度增大，以左室增大较为明显，严重者心胸比>0.6。

　　(4)　大量出血时两肺透亮度明显降低或呈“白肺”征。

　　(5)　或可见到原发性肺部病变。

　　与呼吸窘迫综合征及肺炎鉴别：

　　①　呼吸窘迫综合征：可见肺透亮度减低，毛玻璃样改变，心影模糊，肋间隙变窄;而肺出血则心影增大、肋间隙增宽。

　　②　肺炎：可见肺纹理增多，以中下肺野为主，心影常不大;而肺出血则见大片或斑片状影，密度较炎症高且涉及两肺各叶。鉴别困难时最好结合临床并作X射线动态观察。

　　三、实验室检查

　　1.血气分析可见PaO2下降，PaCO2升高;酸中毒多为代谢性，少数为呼吸性或混合型。

　　2.外周血红细胞与血小板减少。

　　四、治 疗

　　1.原发病的治疗。

　　2.一般治疗：注意保暖，保持呼吸道畅通，输氧，纠正酸中毒，限制输液量为80ml/(kg·d)，滴速为3～4ml/(kg·h)。

　　3.补充血容量：对肺出血致贫血的患儿可输新鲜血，每次10ml/kg，维持血红细胞压积在0.45以上。

　　4.保持正常心功能：可用多巴胺5 ～ 10ug/(kg·min)以维持收缩压在50mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以上。如发生心功能不全，可用快速洋地黄类药物控制心力衰竭。

　　5.机械通气：可用间歇正压通气(IPPV)/呼气末正压(PEEP)。对肺出血高危儿，为了能在肺出血前即使用机械通气，可参考评分标准(表1)，分值≤2分者可观察;3～5分者应使用机械通气;≥6分者，尽管使用效果也不理想。呼吸机参数可选择：吸入氧浓度(FiO2)0.6～0.8，PEEP 6～8cmH20(1cmH2O = 0.098kPa)，呼吸次数(RR)35～45次/min，最大吸气峰压(PIP)25～30cmH20，吸呼比(1/E)1:1～1.5，气体流量(FL)8～12L/min。早期每30min至60min测血气1次，作调整呼吸机参数的依据。在肺出血发生前，如发现肺顺应性差，平均气道压(MAP)高达15cmH20应注意肺出血可能。在肺出血治疗期间，当PIP