【监测】如何开展医院感染病例监测 |
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监测是感控人的核心竞争力和看家本领! 1.监测的目的 医院感染监测是长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素,并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室,为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 监测方法的不断进步,将感染的监测点不断前移。 回顾性→前瞻性→目标性→风险评估 监测目的是了解住院患者医院感染患病率。 医院感染病例监测是感控工作的核心。一个医院如果没有了医院感染病例的发生,感染管理部门也就不需要了。消毒隔离也就保持现状不用去改进了。 所以说,感控处的很多工作,包括消毒隔离、手卫生、环境卫生学监测、抗生素的管理等等,都是控制医院感染的发生。 通过医院感染病例监测,发现医院感染病例,分析感染原因,找到风险因素,制定措施,形成机制,预防感染的再次发生。 2.监测方法 (1)发现医院感染病例的途径。 ①临床医生上报。 ②对在院病人的主动监测。 住院期间发热的病人 突然使用或更换抗菌药物的病人 使用特殊级抗菌药物的病人 突然腹泻的病人 检测出耐药菌的病人 长时间保留尿管的病人 气管切开、气管插管、使用呼吸机的病人 深静脉置管的病人 通过这些方面去监测,有软件的单位可以设立预警机制,每日将预警信息处理、确认。没有软件的单位需要人工去监测,感控人力允许情况下可以每日独立去调查,包括看病历和床旁调查。如住院患者较多,感控专职人员不能独立完成的,可以培养科室感控医生和感控护士,请他们帮忙监测。设计好监测表格,每日监督他们填写,我们从中对于敏感的病人再进行临床调查,排除医院感染。 (2)医院感染病例监测的管理 强化临床医务人员医院感染病例判断标准,明确上报时限(24小时)及上报责任。 发现医院感染疑似或确诊病例,应去床旁,与临床医生沟通,查找感染原因,危险因素,明确是否医院感染,协助制定治疗方案,需要隔离的要确定隔离措施并监督执行到位。 (3)汇总 每月汇总数据与历史数据进行比较,发现异常情况一定要进一步调查原因,排除感染暴发。 3.监测工具 (1)填写个案登记表(内容至少包括) ①基本情况:监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、住院费用、疾病诊断、疾病转归(治愈、好转、未愈、死亡、其他)、切口类型(清洁切口、清洁-污染切口、污染切口)。 ②医院感染情况:感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系(无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡)、医院感染危险因素(中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂)及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果。 (2)录入登记表 为了便于统计分析还要将上面登记表的内容录入表格。 4.资料分析和反馈 (1)医院感染发病率 (2)日医院感染发病率 是一种累计暴露时间内的发病密度,指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率,单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 (3)总结和反馈 结合历史同期医院感染发病率资料,对资料进行总结分析,提出监测中发现问题,报告医院感染管理委员会并向临床科室反馈监测结果和分析建议。 考核医院感染登记,相关科室应对本科室医院感染病例进行分析并记录存档。 年终总结。将一年的感染率汇总,包括每个科室的感染情况,并与前三年的平均感染率进行对比分析。将分析结果上报主管院长和医院感染管理委员会,并反馈给临床。 以上是小编拙见及工作中的体会,欢迎老师们批评指正。 |
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