相信心脑血管疾病患者对抗凝药物都不陌生，当血管壁发生损伤、血流瘀滞或血液高凝状态时容易发生血栓，抗凝药物就是用于治疗或预防血栓的药物。

华法林是一种传统的口服抗凝药物，属于维生素K拮抗剂，继华法林之后，又出现了新型口服抗凝药，“达比加群酯”和“利伐沙班、阿哌沙班”是目前市面上常见的新型口服抗凝药，它们与传统的口服抗凝药“华法林”一样，都可以预防血栓的形成。很多人面对华法林和新型口服抗凝药不知道如何选择，到底哪一种药物更好呢？要怎么选择呢？王药师就跟大家一起看一下。

华法林作为最古老的口服抗凝药物是需要长期抗凝治疗患者的最常用药物，但是服用华法林期间，需要注意饮食，并且必须要定期监测INR，INR值能反映华法林的药效。服用华法林受很多因素的影响，饮食、药物，自身的疾病因素等都可能会影响华法林的药效。

图片来自站酷海洛

比如吃了菠菜、白菜、生菜等绿叶菜可减弱华法林抗凝作用；日常生活中腹泻会减少维生素K的吸收，导致INR升高；发热使凝血因子分解代谢增强，也可升高INR；充血性心力衰竭、肝淤血、饮酒过量导致肝损伤及严重肝病均会减少华法林的代谢，使INR显著上升；甲状腺功能异常也会影响华法林的治疗；有些患者在服用华法林的同时可能也需要服用其他的药物，但是许多药物会影响华法林的药效，例如抗菌类药物、解热镇痛药等等。

华法林作用得好，可以预防、控制血栓的形成、脱落，使用不当则会给病人带来出血的风险。相比较于华法林，新型抗凝药物的日常禁忌就少很多了，新型抗凝药物，服用剂量比较固定，起效较快，而且药物的相互作用影响小，最重要的是不会受食物的影响，一般不需要定期监测。

也是因为新型抗凝药物的这些优势，很多患者便想更换药物，这是可以的吗？首先要明确一点，目前，新型口服抗凝药还不能完全取代华法林。

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新型抗凝药物与华法林的适应症是不同的，华法林的适应症包括静脉血栓栓塞性疾病的一级和二级预防、心房颤动血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等。

新型口服抗凝药主要用于非瓣膜性房颤预防脑卒中、静脉血栓治疗、髋关节/膝关节置换术后静脉血栓的预防、一些血栓高危患者静脉血栓的预防。

并且对于伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病，严重肾功能不全的患者慎用新型抗凝药物。

因此是不能随意用新型抗凝药物替换华法林的。

药物的好坏取决于是否适合于患者，对症才是最重要的，此外，提醒需要服用抗凝药物的患者，首先，所有用药需在医生指导下用药，不要随意选择或更换药物；其次要谨遵医嘱，每天须按时服药，不可擅自停药；最后，用药期间要注意用药的注意事项，以免发生不良后果。