根据州委统一部署，2019年6月21日至2019年7月28日，大理州委第六巡察组对大理州人民医院党委开展了巡察。2019年10月23日，大理州委第六巡察组向州医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、党的领导方面

（一）关于党的领导弱化，贯彻落实上级决策部署有差距问题

1.针对“深化公立医院改革力度不够”问题的整改落实情况。一是进一步完善制度，制定《关于加强临床科室合理用药的管理规定》等9个制度；严格执行两票制、药品零加成；每月对单项药品采购总额进行控制,特别是抗菌药物、辅助类药物；加大医嘱处方点评审查力度；严格药占比、基药、抗菌药物考核，确保整体药比控制达标。二是制定《进一步加强医用耗材使用管理办法》，加快医用耗材SPD智能管理平台建设，实现使用中预警监测、使用后可追溯管理。三是2019年再次进行耗材招标二次议价，降低耗材价格。四是强化宣传培训，提高单病种结算重要性认识，修订单病种考核措施，加大奖罚力度。

2.针对“落实健康扶贫30条措施‘先诊疗后付费’的要求不到位”问题的整改落实情况。一是医院提高政治站位，不折不扣执行各种医改、惠民政策措施。二是按照查找出的问题，举一反三，加大整改力度和范围，不仅对建档立卡贫困户“先诊疗后付费”，而且对所有的住院患者都推行相应政策，病人入院免收住院押金。病人入院凭入院告知书提供相关资料，经身份识别后，再按相关医保政策办理入院手续。三是加强医疗行为管理，对建档立卡贫困户一律禁止使用进口耗材；建档立卡贫困户使用卫生材料，使用前必须与患者及家属充分沟通并签署知情同意书后方可使用。四是严肃工作纪律，对未严格执行健康扶贫政策措施的财务科科长、收费室负责人责令作出书面检查，并扣罚岗位绩效和奖励性绩效工资的经济处罚，院党委对医院分管财务、医保的副院长进行提醒谈话，2位分管副院长在院领导班子会上作检查。

（二）关于党委领导合力不足，领导核心作用发挥不充分问题

1.针对“完善党委领导下的院长负责制工作有差距”问题的整改落实情况。一是认真学习中央、省、州关于加强公立医院党的建设工作的实施意见相关文件精神，认真贯彻执行。医院党委制定了党委工作规则、行政工作规则。二是认真落实党委领导下的院长负责制，把党的建设写入了章程，制定了《大理州人民医院章程》，把党的领导融入医院治理各环节。经医院第九届二次职代会讨论，并进行表决，全票通过章程审议稿。

2.针对“领导班子成员担当尽责不够”问题的整改落实情况。一是制定完善管理制度，对院领导的工作职责、每周坐诊、手术时间等方面进行规定。二是对部分班子成员抓医院管理力度不够的问题，党委书记和党委副书记、院长分别与班子成员进行了提醒谈话，要求班子成员结合自身存在的问题认真整改。三是理清医疗专长发挥与综合医院管理关系，分清主次，医院领导班子成员以抓医院管理为主，同时兼顾自己专业专长。

3.针对“落实党政主要领导‘末位表态’制度不严格”问题的整改落实情况。一是立行立改，严格执行“三重一大”民主决策制度，凡属重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金安排使用必须坚持集体讨论决策，严格落实党政主要领导“末位表态”制度。二是落实好党的民主集中制原则，各位班子成员积极建言献策，为医院科学决策、民主决策、依法决策当好参谋助手。

（三）关于党委统筹全局工作力度不够，重点工作抓而不紧问题

1.针对“意识形态工作把控不牢”问题的整改落实情况。一是制定《大理州人民医院新媒体管理办法》，对在网络平台上新建立的群组，指定主要责任人专门管理。二是加大意识形态工作培训力度，邀请专家对医院职工开展意识形态专题学习培训。三是认真落实舆情监管制度，发现网络舆情及时处理。

2.针对“扫黑除恶专项斗争抓而不实”问题的整改落实情况。一是建立《多部门联动制度》，重点整治医托、医闹和强制消费等行为。二是坚持依法依规处理医疗纠纷。三是建立院内医疗纠纷维稳预案。医院成立维稳处置领导组，发生医疗纠纷时，启动三级预警响应机制。

3.针对“党委抓干部队伍建设力度不够”问题的整改落实情况。一是进一步深入调研，全面掌握各个科室中层干部情况。二是实施好干部“三培养”机制，即把优秀骨干培养成党员，把党员培养成学科带头人，把学科带头培养成中层干部。三是大力培养、选拔优秀年轻干部，逐步建立医院后备干部库。四是积极向州卫健委党工委汇报干部工作，分批次调整充实医院科级干部队伍。因医院专业性强，针对一岗终身的现象，医院进一步争取保留待遇等方面的政策。

4.针对“部分重点工作推进不力”问题的整改落实情况。一是针对卒中中心未通过国家验收问题：加强基础设施建设，增加病区，加快卒中学科人才培养，派出医生学习脑卒中取栓等介入技术，到目前已取栓18例；优化诊疗流程，缩短卒中绿色通道时间；按照高级卒中中心建设标准，层层落实，把任务分解到科室，职责到人。2019年12月2日，州医院被国家卫健委脑卒中防治工程委员会办公室，授予“高级卒中中心建设单位”称号，创建成功。二是针对胸痛中心未通过国家验收问题：加强医疗质量数据审核上报；医院组织全员培训、实际操作培训等20余场；印发《大理州医院胸痛中心核心制度及应知应会》，编印了11种胸痛中心宣教资料，建立标识标牌等；优化诊疗流程，缩短胸痛绿色通道时间。三是针对急诊科改造ICU建设问题：认真吸取教训，基建科对全院改造实施项目进行梳理和排查，抓住重点、难点环节，紧盯目标任务，加快推进改造工作,准备投入使用。

二、党的建设方面

（一）关于党的建设抓得不牢，人才队伍建设有差距问题

1.针对“专业技术人员培养重视不够”问题的整改落实情况。一是制定合理的引才计划。依据医院专业发展的需要，计划每年刚性引进高层次人才。2019年，通过积极对接，成功联系到2名高层次人才。二是加大考核招聘、考试招聘力度，每年按医院编制空岗数最大限度申报招聘计划。三是优化人才队伍结构。注重景惠公司对我院人力资源管理研判的结果运用。四是建立《州医院专科护士培养制度》，尽量安排护士外出取证，力争提高持证率。

2.针对“学科队伍建设力度不够”问题的整改落实情况。一是加大对省级重点专科的支持力度，根据《大理州医院省级重点专科奖励性绩效考核管理细则》对重点学科发放了奖励性绩效，优先资金投入、人才培养。二是针对紧缺的高层次人才，医院建立了柔性引进人才方案。三是对重点学科人才进行结构调整。

3.针对“个人有关事项报告不实”问题的整改落实情况。坚决贯彻落实《领导干部个人有关事项报告》的规定，严格执行政治纪律、遵守政治规矩。进一步加强个人有关事项报告及医院副科级以上中层干部外出报备工作。

（二）关于党建工作不扎实，组织生活不认真问题

1.针对“党支部活动开展不规范”问题的整改落实情况。进一步规范党支部工作，在党总支、党支部书记会议上对“党支部活动开展不规范、党员大会参会人员过少”等问题进行了通报。对有关党支部书记进行了提醒谈话，要求立行立改，严格执行相关规定并长期坚持。

2.针对“党支部组织生活不严肃”问题的整改落实情况。一是严格执行每月1日“党费日”制度，各党支部组织委员每月1日做好提醒、收缴统计工作。二是医院党委将成立党建质量质控小组，每季度对医院所有党支部的“三会一课”、主题党日、党费收缴、入党积极分子培训、党建资料归档情况等进行集中检查指导。

3.针对“党员发展结构不够合理”问题的整改落实情况。结合医院近几年发展党员工作，护理人员及行政人员偏多、医生偏少，结构不合理的现状，各党总支、党支部逐渐优化党员结构，发现好苗子、探索新路径，大力发展临床一线年轻优秀医生入党，2019年医院发展了10名党员，其中临床一线医生占50%。

三、全面从严治党方面

（一）关于全面从严治党不力，整治医疗行业不正之风力度不够问题

1.针对“科室医生让患者到院外药房购买药品情况时有发生”问题的整改落实情况。一是针对此情况，医院及时出台《关于进一步加强药品耗材管理严格规范医疗行为的通知》。二是医院明确规定：医院有药的情况，一律不允许患者外购；为防止收受回扣等不良行为，非特殊情况一律不允许指定药店购药。三是由医务部、护理部、纪检监察室三部门牵头对全院开展排查，严格监管医疗行为，对有投诉指定患者外出购药的医生，由医务部、纪检监察室联合调查，对其进行诫勉谈话，甚至进行暂停执业等相关处罚。四是进一步完善医院药物品规，2019年已增加120多个品规满足科室需要。五是进一步规范第三方检验监管，制定《第三方医学检验管理制度》。医院建立询函约谈机制，第三方检验机构已作出了书面承诺。六是严禁私送标本，严禁违规收费，发现医护人员有违规行为将进行严肃处理，将不良执业记入个人档案。

2.针对“科室医生自带耗材进入手术室问题禁而未绝”问题的整改落实情况。一是修订《关于严禁私自携带高值耗材、医学装备进入手术室使用的管理规定》，加强医疗行为监管。由分管院领导牵头对手术科室负责人进行谈话，并要求各个科室自查，写出自查报告和承诺书。二是针对医院部分科室耗材价值高昂、品类繁多、保质期短的实际，对这部分耗材实行“零库存”管理。耗材管理部对“零库存”品类进行全面梳理，耗材清单提供手术室、医务部等部门共同监管，对医用耗材目录进行认真核查备案，发现不良行为立即处理。充分发挥手术室二级库的作用，非零库存耗材必须有出库单才能拆封使用。

3.针对“有医务人员过度用药、用耗材的情况”问题的整改落实情况。一是由绩效科牵头，将重点科室主任、护士长的绩效奖励与科室高值医用耗材控制挂钩，制定绩效考核制度。二是针对有医务人员过度用药情况的整改措施：制定《重点监控合理用药药品管理制度》，严防过度用药，加强预警，公示药物使用排名；加强医嘱处方点评，每月对全院医嘱处方进行抽查点评。三是针对有医务人员过度用耗材情况的整改措施：规范医疗行为监管,加强成本及费用控制，使用必须有适应症；落实单病种、临床路径、DRGS付费管理，促进临床合理使用医用耗材。

（二）关于履行责任有差距，教育监督管理不到位问题

1.针对“运用监督执纪‘四种形态’有差距”问题的整改落实情况。严格执行《医院领导履行“一岗双责”工作要求》，对分管科室党风廉政建设和行业作风建设责任制执行情况进行经常性督促指导，每季度1次。对分管科室党员干部存在的作风、纪律问题早发现、早提醒，年内与分管科室负责人进行廉政谈话不少于2次，专题研究党风廉政建设工作不少于2次。院领导每年亲自带队对落实党风廉政建设和行业作风建设责任制工作检查考核1次，上廉政党课1次。

2.针对“纪律规矩意识不强”问题的整改落实情况。一是对照兼职的相关政策文件，院领导班子成员和医院科级以上领导干部对自己兼职情况进行自检自查，不漏报、不瞒报。二是结合中央、省州关于出国（境）管理的规定，制定州医院出国（境）管理规定。党办对医院科级以上领导干部和特岗人员持有出国（境）证件进行了全面清理。

3.针对“执纪问责力度不够”问题的整改落实情况。结合《中国问责条例》《大理州领导干部问责办法》，修订完善医院领导干部问责办法，明确处理标准，并严格执行。加大对违规干部职工的执纪问责力度。

4.针对“部分工程建设存在风险隐患”问题的整改落实情况。一是举一反三，立行立改。制定出台《大理州人民医院建设工程邀请招标管理办法》《大理州人民医院零星修缮改造工程管理办法》，严格事前、事中、事后监督检查，严把基本建设审批程序关、施工建设程序关、工程质量安全关；基建项目必须符合《中华人民共和国招标投标法》等相关法律法规和医院内控制度相关规定。二是全面排查，深刻吸取教训，杜绝此类情况再次发生。对2013年以来的医院所有的工程、装修项目进行彻底清查规范归档，对发现的问题全面分析总结整改。三是对实施完成并已移交使用的项目未按基本建设程序的流程实施问题，由分管领导牵头相关责任部门向住建局等相关部门汇报，请求支持协助进行整改。

（三）关于解决难点问题措施不力，群众观念树得不牢问题

1.针对“‘住院难、看病难’的问题仍然存在”的整改落实情况。一是加快医院医疗核心区项目建设，彻底解决就医难问题。医院2019年新成立了神经内科三病区、消化内科二病区、肿瘤科二病区，对急诊科进行扩能改造，有效缓解急重症病人收住难的问题。二是医院2019年引进心脏外科高层次人才，2019年12月份增设心脏外科病区，缓解心脏病人的手术难题。三是医院医务科和凤仪分院质控科下发文件，严格执行并落实首诊负责制、会诊制度、双向转诊、危重患者先抢救后付费等相关制度。

2.针对“患者看病住院满意度不高”问题的整改落实情况。一是针对服务态度差，沟通不到位投诉较多的情况，要求每次患者住院至少实现三次沟通，即入院沟通、病情评估后再沟通及出院前沟通。二是加强医疗沟通，提升医疗服务满意度。建立医患沟通联系卡、医患沟通信息箱，通过医患沟通办公室收集患者沟通投诉信息，持续改进工作。三是针对慢性病患者开药问题，积极协调州医保局等相关部门，研究探索相关举措来解决。四是产科患者在走廊上加床过多的问题。新扩特需产科病区,加快病床周转，缩短平均住院日。

3.针对“医院药房部分药品短缺问题重视不够”问题的整改落实情况。一是及时调整、建立预警，积极应对，满足临床需求。二是不断补充药物品规，满足临床需要。2019年补充100多个品规的药物。三是对于临床需要、采购中又存在掉标的药品，建立应急预案，采购和使用疗效相似的替代药物。四是对于突发公共卫生事件，抢救患者需要紧急临时采购的药品，通过临时采购程序满足临床的需要。

欢迎广大干部群众对巡察整改情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

来源： 大理日报

原标题：大理州人民医院委员会关于巡察整改情况的通报

编辑：都市时报一点关注 张如尘

审核：字丹瑶