一、重大风险排查情况

1、完成2023年度县内定点医药机构服务协议签订和政策培训。

2、完成定点医药机构2022年度考核工作。

3、完成省级医疗保障服务窗口示范点申报工作。

4、完成2023年度特殊人群参保缴费医疗救助资金分类资助工作。

5、完成3月份门诊慢特病病种待遇认定评审工作。

6、完成电子凭证全流程应用“走流程、找堵点”动员工作。

7、完成本月关于清退去世职工医保个人账户工作。

8、完成本月濉溪县医保定点医药机构视频监控全覆盖的推进工作。

二、月度风险化解工作安排情况

1、做好全面实施DRG付费工作。

2、做好慢性病创新试点完善工作。

3、做好同卫健委协商拟定城乡居民医保医保门诊统筹按人头付费实施方案工作。

4、做好同卫健委协商拟定护理依赖型疾病待遇保障实施方案工作。

5、做好推进乡镇医保服务站迁移到镇政府便民服务中心和在行政村党群服务中心建立村级医疗保障服务点工作。

6、做好医共体2022年按人头总额预算的决算工作。

7、做好2022年度医疗生育保险缴费基数申报工作。

8、继续做好各项检查发现违规资金的追缴清零工作。

9、继续做好冒用死亡人员参保信息骗取医保基金的处理工作。

10、继续做好通过公开招标方式开展商业保险机构经办基本医疗保险业务工作。

11、继续做好“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”基金监管集中宣传月活动。

三、防范化解工作推进和完成情况

已严格执行各项医保制度，各项措施落实到位，提升了风险预警管控能力。

四、风险发展的趋势性研判及对策建议

从目前运行情况看，基金支出进度合理。下一步将继续严把监督管理检查关口，严守医保基金管理底线，积极应对各类苗头问题，及时处理医保违规问题，从体制机制上防范风险，确保我县医保工作有序、平稳、高效运行。