呼吸性细支气管炎丨CT表现、诊断要点

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呼吸性细支气管炎丨CT表现、诊断要点

2024-02-28 12:48| 来源: 网络整理| 查看: 265

RB-LD:RB的表现更显著更广泛,尤其是磨玻璃影;中央及周围气道的轻度增厚

发病部位

RB:大量结节多位于上肺野,肺底部不受累

RB-ILD:分布更广泛,可以扩散至下叶伴有粗大的条带状肺膨胀不全及瘢痕

大小:小叶中央性结节,直径3-5mm 形态:结节一般为磨玻璃影,边界模糊

CT表现

呼吸性细支气管炎

HRCT通常表现正常(敏感性 25%) 浅淡的小叶中央性微结节(常被漏诊) 片状磨玻璃影 上肺野为主 可伴有小叶中央型肺气肿

呼吸性细支气管炎-间质性肺疾病

上叶小叶中央性结节及片状磨玻璃影更显著 下叶可见轻度网状影 轻度的支气管壁增厚 常伴有小叶中央型肺气肿;可能与年吸烟量增加及年龄增大有关

病理

呼吸性细支气管(第二级)管腔内及周围肺泡内巨噬细胞的反应性积聚

临床

通常无症状 在吸烟者普遍存在的组织学反应,见于开始吸烟后两年内 男:女=2:1

鉴别诊断

脱屑性间质性肺炎(DIP)

分布在中下肺野 磨玻璃影更弥漫,常分布在胸膜下、片状 晚期可见轻度纤维化征象

过敏性肺炎

相似的CT表现,阴影密度更高 小叶的空气潴留较RB更常见 有接触史(发病率在吸烟者下降)

朗格汉斯细胞组织细胞增生症

微结节更多更致密,以上肺野为主 微结节可形成空洞转变为囊性病变

BP影像要点:

以上叶为主的支气管中央性分布的磨玻璃影结节

浅淡的磨玻璃小叶中央性微结节及磨玻璃影

左图:双侧斑片状磨玻璃影,轻度的支气管壁增厚及支气管扩张;

右图:肺野外带细小的小叶中央性结节,上肺野为主,刀鞘状气管变形。

左图:浅淡的小叶中央性结节及间隔旁型肺气肿,大量结节位于上叶;

右图:呼吸性细支气管炎合并间质性肺疾病,见更广泛弥漫的小叶中央性磨玻璃影结节。

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