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病例讨论:肺支气管内错构瘤一例
2016-06-10 09:30
来源:丁香园
作者:renhua
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错构瘤是一种肿瘤样畸形,由所发现病灶器官的正常成分组成的异常结构。肺错构瘤约占所有肺肿瘤的 8% 。肺错构瘤通常含有脂肪、软骨、纤维组织和上皮成分。这些病变有时被称为错构瘤性软骨瘤或软骨瘤样错构瘤。现结合印第安纳大学的 Taylor 医生在 auntminnie 上的病例来对该病进行介绍。 基本病史 女性,咳嗽。宫颈癌病史。 影像学检查 图 1 为胸片正位 图 2 为胸片侧位 图 3 为胸部 CT 横断面 图 4 为胸部 CT 横断面 图 5 为胸部 CT 冠状面 图 6 为胸部 CT 冠状面 影像学发现 1. 胸片:显示右肺上叶类圆形结节影。 2. CT:显示右肺上叶类圆形结节,内可见脂肪性低密度区( CT 值约 - 90 HU)和粗大偏心性钙化。右肺上叶局部透亮度增加,位于病灶周围,说明空气潴留,提示病灶侵犯气道。无淋巴结肿大。 诊断 肺错构瘤 鉴别诊断 支气管闭锁、空洞型转移性疾病(如宫颈癌)、类脂性肺炎、支气管癌、肺类癌、组织胞浆菌病。 讨论要点 错构瘤是一种肿瘤样畸形,由所发现病灶器官的正常成分组成的异常结构。肺错构瘤通常含有脂肪、软骨、纤维组织和上皮成分。这些病变有时被称为错构瘤性软骨瘤或软骨瘤样错构瘤。肺错构瘤约占所有肺肿瘤的 8% 。根据发生的部位,错构瘤可分为周围型和中央型。通常生长缓慢。在支气管内的发生率大约在 3% 到 20% 之间。 支气管内错构瘤往往脂肪含量较多且经常出现梗阻性症状,如慢性咳嗽、发热、咯血等。恶变罕见。有报道指出:肺错构瘤患者肺癌的发病率增加。 多发性肺软骨瘤、胃上皮样平滑肌肉瘤和功能性肾上腺外嗜铬细胞瘤的三联征均为 Carney 三联征。对于小于 35 岁女性 Carney 三联征患者,应考虑多发性肺错构瘤可能。肺错构瘤的发病高峰是在五十到七十岁,并有性别偏好,男性居多,约 2 : 1 至 3 : 1 。肺错构瘤通常无症状。在一个大样本约 215 例患者中,只有 4 例有症状患者归属于肺错构瘤。 肺错构瘤影像学多表现为类圆形,边界光滑,周围肺野清晰。多层螺旋CT对肺错构瘤的评价帮助较大,可以对内部的脂肪和钙化做更好的鉴别。爆米花样钙化,软骨样钙化特点为错构瘤的钙化特点,但仅有 15 % 的病例可以看到。约 50 % 的错构瘤中含有脂肪, CT值约 - 80 至 - 120 HU,在结节内,可呈局灶性或散在性。 查看信源地址 编辑: 刘芳 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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