原创 蒋卫民 常笑健康

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支原体是一种病原微生物，同病毒及立克次体同属原生生物门，是迄今为止发现的最小的最简单的原核微生物，唯一的细胞器就是核糖体，支原体类似细菌，但缺乏细胞壁，能在无生命的人工培养基上生长繁殖。

分布于猫、狗、牛、马、山羊、鸡、鸭、家兔、豚鼠、地鼠、大鼠、长尾小鹦鹉及鸽子中，植物和土壤中均可以发现，能引起各种动植物疾病，目前已知的肺炎支原体、溶脲脲原体以及人型支原体等对人均有致病性。

那么，支原体感染者能否夫妻同房？

支原体感染常见的类型有呼吸道支原体感染和泌尿生殖道支原体感染，但无论是何种类型的支原体感染，均具有传染性，因此，在支原体感染期间不能同房。

呼吸道支原体感染

呼吸道支原体感染的病原体通常是肺炎支原体，主要引起肺炎，在支原体属中能引起人类肺炎的只有肺炎支原体一种，占非细菌性肺炎的1/2左右。以间质性肺炎为主，有时并有支气管肺炎，从前称为原发性非典型肺炎。

感染后发病时以咳嗽症状最为突出，可咳出黏稠痰甚至痰带血丝，甚至还会伴有头痛、胸痛等症状，其主要通过呼吸道飞沫传播，因此在同房时会造成疾病传播，建议在感染疾病期间不要同房。

泌尿生殖道支原体感染

在泌尿生殖道中可以分离出7种支原体属及脲原体属微生物，其中与泌尿生殖系统感染有关的主要是解脲支原体和人型支原体两种，感染途径主要为性传播，一般来说，成年人的感染主要与性生活有关，也就是说，与性交次数的多少、性交对象的数量有关，不管男女都是一样的。

男性感染发病时，主要表现为尿道刺痛或者瘙痒，伴有不同程度的尿急、尿频、尿痛、尿道口轻度红肿等，支原体可黏附于尿道上皮细胞表面，支原体释放的毒素可损害细胞膜，导致细胞破裂。

若男性在感染时同房，可能会导致支原体经尿道上行感染，进一步引起继发慢性前列腺炎，感染输精管、精囊和睾丸，引起附睾炎等，从而影响精子和精液的质量，引起不育的严重后果。

女性感染发病时，多数无明显自觉症状，当感染侵及尿道时，患者会出现尿频、尿急等症状。

若女性在感染时同房，潜伏于子宫颈黏膜皱襞中的生殖道支原体可大量繁殖，导致宫颈炎，继而上行引起子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿等。

此外，生殖道支原体还可引起自限性输卵管炎及子宫旁炎。流产后发热的人群中10%可分离到人型支原体，而流产后不发热及正常妊娠者均为阴性。

因此，人型支原体感染与流产后及产后发热有关。泌尿生殖道的支原体感染与不孕不育症有关，尤其是溶脲脲原体感染。

有研究报道溶脲脲原体在不明原因不孕妇女中的检出率明显高于有生育能力的妇女。在不育男性精液中的检出率达10%-40%。

确诊感染后，应及时就近治疗，同时保持卫生，建议伴侣陪同一起就诊，避免交叉感染。因此，感染了支原体后不主张夫妻同房，建议治疗完成后4-6周进行随访复查，正常后夫妻间可以同房。

除此之外，在治疗期间可有计划地锻炼身体，在睡眠时保持室内空气清新，温度适宜，应开窗睡眠，至少应间接通风，以增强个人体质。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

蒋卫民

复旦大学附属华山医院感染科

博士 主任医师 教授 硕导

华山北院感染科 执行主任

简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员

擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗。

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