“支原体感染”致多地儿童频繁中招!用什么药有效? |
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原创 张玮 药葫芦娃 近日来,全国多地儿科门诊肺炎支原体感染患儿剧增,治疗药物“阿奇霉素”也成为网络热搜词、爸妈的“抢手货”。什么是肺炎支原体感染?多大的儿童容易“中招”?为什么吃头孢不管用?阿奇霉素效果不好怎么办? “感染元凶”既非细菌,又非病毒 支原体是一种微生物,大小介于细菌和病毒之间,只有0.2~0.3微米。支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的急性肺部感染性疾病,是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。但今年和往年有所不同,据调查统计,3岁以下儿童发病也不少见。支原体没有细胞壁,这是使用头孢类、青霉素类抗生素(以细胞壁为靶点发挥作用)或者奥司他韦(抗病毒药物)等药物治疗效果不佳的主要原因。 高热和剧烈干咳是感染征兆 患儿感染肺炎支原体后,以发热和咳嗽为主要临床表现,可伴有头痛、咽痛、耳痛以及流鼻涕等。发热以中高热为主(体温可达39℃并持续存在),持续高热者预示病情较重。咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样咳嗽(阵发性、痉挛性咳嗽)。部分患儿有喘息表现,以婴幼儿多见。在退热后,咳嗽还可能持续1~2周。 阿奇霉素为治疗首选药物 针对肺炎支原体感染,一般首选大环内酯类抗菌药治疗,包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素因具有良好的临床疗效以及对胃肠道刺激小等优势,成为治疗首选。在服用过程中需要注意以下3点: 1 服药时间看说明 一般建议饭前1小时或饭后2小时服用。 2 服用剂量按体重 阿奇霉素在治疗轻症肺炎支原体感染时,可给予10毫克/(千克体重·天),每天1次,口服或静脉滴注,疗程为3天,必要时可延长至5天;也可以第一天给予10毫克/(千克体重·天),当天1次,之后按5毫克/(千克体重·天)给药,连用4天。重症者推荐阿奇霉素静脉滴注,10毫克/(千克体重·天),每天1次,连用7天左右,停药3~4天后开始第2个疗程,总疗程依据病情而定。 3 吃完停药别担心 阿奇霉素口服用药时,医嘱经常会写到“服三停四”,即连续服用3天,停4天。很多家长担心停药后药效降低,会导致病情加重。其实不然,因为阿奇霉素的半衰期较长,即使停药,也可以在体内维持有效的抑菌浓度,同时还可以降低药物蓄积和减少不良反应发生。 替代药物治疗需谨慎 当使用阿奇霉素疗效不佳时,应考虑肺炎支原体对阿奇霉素产生耐药。这个时候可以停用阿奇霉素,选择替代药物治疗。替代药物主要有两类,使用均有年龄限制。 1 新型四环素类抗菌药 如多西环素和米诺环素。这类药可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,仅适用于8岁以上儿童。 2 喹诺酮类抗菌药 如左氧氟沙星和莫西沙星。该类药由于对肌肉和骨骼产生不良影响,18岁以下小儿和青少年不宜使用。 肺炎支原体感染虽不属于传染病,但仍具有传染性,主要通过飞沫传播。所以在日常防护上,要注意减少聚集,保持勤洗手、戴口罩等良好的卫生习惯。一旦孩子出现发热伴有剧烈咳嗽,应及时就诊,明确病因,进行规范治疗,切忌自行盲目用药。 ⭐️ 本文内容仅供科普宣传,具体诊治请咨询专业人士。图片来自网络,如有侵权请联系删除。 设星标 狂点赞 点在看 去分享 您的支持是药娃成长的动力! 版权声明 本号为中国药学会科普官方微信公众号 文章转载请注明出处 联系方式:[email protected] 原标题:《“支原体感染”致多地儿童频繁中招!用什么药有效?》 |
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