原创 志玲姐的童药圈

季节交替，家长们是否注意到孩子频繁打喷嚏、揉鼻子揉眼睛？这些看似微小的症状，可能是儿童过敏性鼻炎发出的信号。随着过敏性鼻炎在儿童中的高发，如何辨别、治疗与预防成为了家长们关注的焦点。今天，就让我们一起揭开过敏性鼻炎的面纱，探讨有效的治疗方法，保护孩子们的健康成长。

鼻用糖皮质激素

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鼻用糖皮质激素，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。但很多家长谈激素色变，担心不良反应。事实上，临床研究结果显示，鼻子局部使用糖皮质激素对儿童生长发育无显著影响，因为剂量很小、作用局部，很少进入全身血液循环。

常见的鼻喷激素

糠酸莫米松鼻喷雾剂（适合3岁以上儿童）

丙酸氟替卡松（适合4岁以上儿童）

布地奈德（适合6岁以上儿童）

注意：儿童若较长时间使用鼻用糖皮质激素时，应采用最小有效量，并定期监测生长发育情况。

鼻喷激素一般的使用疗程建议是：从该年龄段的最大推荐剂量开始治疗，一旦症状得到有效控制，便可以缓慢减量（每周减量一次的频率），有些患者可以减至隔日一次、隔两日一次、隔三日一次或按需使用鼻喷激素。

在维持治疗期间，如果症状再次加重，则需要重新缓慢加剂量，再启动最大推荐剂量~缓慢减量~最小维持剂量这个循环。

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鼻腔冲洗

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按照宝宝年龄从小到大，我们分别可以使用滴鼻/吸鼻、海盐水喷鼻或生理盐水洗鼻的方式来清理鼻腔。3种操作并没有严格的年龄限制，只要宝宝能够接受，冲洗越彻底护理的效果就越好。

滴鼻/吸鼻：先滴几滴无菌生理盐水至宝宝鼻腔，待鼻涕或鼻痂软化后用吸鼻器吸出鼻涕；

喷鼻：使用生理性海盐水喷鼻，每个鼻孔1-3次，每天3-5次；

洗鼻：借助洗鼻壶或洗鼻器用生理盐水从一边鼻孔灌入，通过鼻窦，从另一边鼻孔流出，达到去除鼻涕、病菌和各种过敏源的效果。

冲洗鼻腔时使用的是成品盐包配置的缓冲盐溶液，要用煮沸过的接近体温的水去溶解盐包，建议每天1-2次，每次冲洗盐水用量不宜超过300ml。整个鼻腔腔道的冲洗方式仅适用于成人和四岁以上儿童，四岁以下儿童建议使用的是生理性海水盐鼻腔喷雾器，而不用冲洗器。更小的宝宝如果喷雾器都不能很好配合，建议把棉签用生理盐水浸透后再去轻柔湿润鼻腔。

有条件的推荐选用海盐水，比生理盐水贵点。轻症过敏性鼻炎可以只是清洗不用药。中重度过敏性鼻炎患者而言，鼻腔冲洗以后仍然需要喷激素，或同时口服药物。

第二代抗组胺药

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第一代抗组胺药（氯苯那敏、酮替芬等）具有中枢抑制作用，不推荐儿童使用。推荐使用第二代抗组胺药，分为口服和鼻用两种，鼻用的疗效优于口服。可用于缓解流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒等症状，对于鼻塞的效果较差。

口服第二代抗组胺药，常见有西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆，一般只需要每晚用一次，疗程一般不少于２周。

鼻用抗组胺药常见有氮卓斯汀、左卡巴斯汀盐酸，起效快，副作用较少，少见鼻腔烧灼感、鼻出血和头痛等。最大的缺点是味道苦，孩子不喜欢，用药时会比较排斥。同时立复汀说明书一般推荐用于3岁以上儿童。

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白三烯受体拮抗剂

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口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠咀嚼片），对鼻塞的改善作用较好，一般作为伴有哮喘的过敏性鼻炎患儿的一线治疗药物。

此外，如果宝宝不能忍受鼻内治疗，以及口服抗组胺药可引起嗜睡的患者，可选用口服白三烯受体拮抗剂。

鼻用减充血剂

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最常用的是羟甲唑啉鼻喷，该药连续使用3-7天后，有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感，部分患儿可出现头痛、头晕和心率加快等反应，可能会造成药物性鼻炎或停药后症状反弹。一般都是短期使用（儿童不超过三天）来缓解症状。2岁以内禁用。

严重过敏性鼻炎的四步曲

1.每天早晚清洗鼻腔；

2鼻喷激素；

3.喷左卡巴斯汀盐酸或者吃口服抗组胺药；

4.凡士林涂抹鼻腔，可以起滋润及隔离的作用。

如果还是不能控制，可以在医生的指导下再配合口服白三烯拮抗剂，或者口服抗组胺药。

孩子的健康牵动着每位家长的心。通过了解儿童过敏性鼻炎的成因、症状及治疗，我们能够更好地为孩子提供关爱与保护。记得，及时就医、合理用药、科学预防，是帮助孩子战胜过敏性鼻炎的关键。让我们一起行动，为孩子们打造一个无过敏困扰的美好未来。

原标题：《过敏性鼻炎治疗指南：如何为你的孩子选择合适的药物？》

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