喉痉挛

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喉痉挛

2024-01-05 06:02| 来源: 网络整理| 查看: 265

喉痉挛(laryngospasm)指喉部肌肉反射性痉挛收缩,使声带内收,声门部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。  

目录 1 概述 2 病因 3 临床表现 4 紧急处理 5 预防措施 6 药物应用 概述

喉痉挛也是麻醉并发症之一,如果处理不当会引起严重后果。常发生于浅麻醉状态下以及拔出气管导管后,尤其常见于小儿上气道手术后。例如扁桃腺切除术后发生率约为20%。一般认为,当麻醉深度过浅,不足以预防喉痉挛反射时,分泌物或血液刺激声带局部可引起喉痉挛,口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛,浅麻醉下手术操作有时也可引起反射性喉痉挛。对于麻醉未完全清醒的病人,气管拔管后最容易发生喉痉挛。  

病因

l.气道内操作,浅麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通气道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激。

2.气道内血液、分泌物或呕吐、返流的胃内容物等刺激诱发所致。

古训有:吃不言,睡不语。在吃饭时说笑,则容易使食物、汤液误入气道,引发呛咳,甚至引起喉痉挛,使患者声门闭锁,既吸不进气,也呼不出气,不能言语,濒临窒息。在这危急时刻,若能及时点按天突穴,则可解除喉痉挛,使患者转危为安。

突穴位于喉结下方2寸处,正当胸骨上凹窝的中央。  

临床表现

喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣,重者可出现完全性上呼吸道梗阻。尽管前者不属致命性发作,但是处理不当可迅速发展成后者。完全性上呼吸道梗阻表现为吸气性喘鸣消失,尤为重要的是这种“无声”性梗阻不能误认为临床表现改善。

喉痉挛-处理措施

如出现喉痉挛,可采取以下措施进行处理:

1.给予纯氧吸入,必要时纯氧正压通气,直至病人清醒,喉痉挛消失;

2.如系麻醉过浅引起,应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉,直至喉痉挛及其它反射消失。

3.必要时,可给予短效肌松药,需要的话应行气管内插管。一般认为,拔管后喉痉挛病人SpO2



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