张阿姨安装起搏器2年了，前几天进行常规心电图检查时，医生告诉她起搏心律非常多，简单说就是起搏器工作很多、心脏自身心跳数较少。

张阿姨很担心：

这是不是代表心脏的问题加重了？还是说起搏器出问题了？

哈大夫今天就来说说起搏器患者们关心的“心跳”那些事儿。

Q1：装了起搏器，心跳多少算正常？

这堪称是哈大夫经常被问及的“网红”问题，几乎所有安装了起搏器的患者都会问。

这里有两种可能：

一、心跳=起搏器预设的安全值

需要安装起搏器的情况，大概分为两种，一种是心跳指挥官病了，我们叫病态窦房结综合征。

因为这时自身的心跳一般都低于60次/分钟，所以心跳会按照起搏器设置的频率进行跳动，比较固定。

这种情况下安装起搏器，心跳次数一般是起搏器设置的心率次数，比如设置起搏器为60次/分钟、65次/分钟、70次/分钟。

二、心跳=您自身的心跳（且≥起搏器预设的安全值）

另一种需要安装起搏器的情况是，心脏的传令官病了，心脏指挥官发出心跳的次数是正常的，但传达到工作心肌时出现异常，使得心跳变慢。

这种情况下，起搏器会根据心脏指挥官发出的命令进行工作。

也就是说，您的心跳次数其实还是自己主导的，起搏器只是在执行自身心跳的指令，因此心率是变化的，但不会低于起搏器设置的最小心跳数。

附：不同人群的理想心率范围（安静状态）

健康人群：50~100次/分；

高血压患者：50~80次/分；

冠心病、心衰患者：50~60次/分；

房扑、房颤患者：50~110次/分。

Q2：起搏器工作得多了，是不是代表心脏病变重了？

您可以理解为，起搏器发挥了应有的作用。

起搏器工作增多，确实可能是原有的心跳异常加重了，但因为对应的治疗手段就是安装起搏器（以防止心脏停跳、发生危险，同时改善乏力、头晕的症状），所以不必过分纠结起搏器工作的多少。

如果实在不放心，也可以去门诊请大夫看看，但不必过于忧心。

Q3：起搏器工作次数变多了，是不是起搏器出问题了？

从Q2的回答中可以看出，起搏器工作的次数变多，不代表起搏器工作异常。

但如果出现起搏器工作明显变慢或变快的情况，就需要到医院进行起搏器程控了！

注意：不能仅仅根据某一时刻的起搏次数来判断。目前的起搏器多数都带有频率适应功能，会根据身体的需要适当增加心跳频率，譬如运动时起搏频率会适当增快以满足身体需要。

不过也不必太过紧张，有些时候是起搏器的特殊功能导致，并不是起搏器坏了，医生程控调整参数即可。

此外，平时也要遵医嘱定期进行起搏器程控，可以尽早发现起搏器工作异常。

本文作者：何树楠

审稿专家：田颖 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师返回搜狐，查看更多

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