合并感染

合并其他病原体感染，如淋球菌、真菌、HIV等，可增加持续感染风险。

机体因素：

1

年龄

年龄增加，尤其是绝经后妇女发生持续感染和细胞学检测异常的可能性更大。这可能是与老年人免疫系统功能下降有关。

2

生活习惯

吸烟、饮酒、口服避孕药、多个性伴侣、频繁性生活、经常熬夜、系统应用糖皮质激素都是HPV持续感染的危险因素。

3

HPV持续感染影响

在《美国流行病学杂志》上曾经发表过一篇meta分析，汇集了41个临床研究，将22500名女性的随访结果包括在内，研究结果表明和HPV感染阴性者、普通人群、HPV一过性感染者相比，HPV持续感染者发生HSIL的相对危险度分别为33.3、29.8、14.7。HPV持续感染与高级别上皮内病变（HSIL）密切相关。另外，一些与宫颈癌相关的危险因素，例如开始性生活的时间过早、多个高危的性伴侣可能也可能通过增加HPV持续感染的风险而导致宫颈病变的发生。

4

发现HPV持续感染该怎么办

我需要检测所有亚型的HPV吗?

或许您在做HPV检测的时候会有疑问，为什么医生只给我做HPV16/18的检测，万一感染了其他亚型的病毒怎么办？我是否需要检测所有亚型的HPV？

有人群研究显示，对于高危型HPV感染者，也可以进一步完善其他基因型的HPV检测，了解其是否处于多重HPV感染的状态，这对于患者的危险度评估具有一定的意义。

查出了高危型HPV阳性我该怎么办？

目前对HPV感染临床上采取综合性治疗方案。定期严密随访和调整生活习惯、保证心理健康是十分重要的。

5

HPV推荐筛查方案

＜30岁女性：由于HPV感染在年轻妇女非常普遍，但是大多数为一过性感染，所以对年轻妇女特别是青春期女孩不推荐HPV检测作为初筛。美国建议的宫颈癌的初始筛查年龄为21岁。在一般情况下每3年进行一次细胞学筛查。

≥30岁女性： 根据WHO的推荐，30~65岁之间的妇女均应进行高危型HPV筛查，高危人群（包括HIV感染、器官移植、长期应用糖皮质激素者）筛查的起始年龄应相应提前。细胞学和高危型HPVDNA检测均为阴性者，表明其发病风险很低，可将筛查间隔延长到3~5年。细胞学和HPV检测结果出现异常者需进行严密随访。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽. 妇产科学.第7版[M]. 人民卫生出版社, 2008.

[2]Koshiol J, Lindsay L, Pimenta JM, et al. Persistent human papillomavirus infection and cervical neoplasia: a systematic review and meta-analysis[J]. Am J Epidemiol. 2008,168(2):123-37

[3]Sarah F, Annekathryn G, Jeffery F P. Screening for cervical cancer. UpToDate，2017.

[4]雷雨，阚延静，潘连军．女性人乳头瘤病毒持续感染的现状分析[J]．中国妇幼保健，2012，27(33)：5405-5408.

[5]Castle P E. Invited commentary: is monitoring of human papillomavirus infection for viral persistence ready for use in cervical cancer screening?[J]. American Journal of Epidemiology, 2008, 168(2):138-44; discussion 145-8.

供稿 | 谢通

编辑 | 谢通

校对 | 王婧元

审核 | 陶霞

封面图片来自网络返回搜狐，查看更多