很多人在运动前后都没有做热身和拉伸运动的习惯，这样会大程度的增加扭伤和拉伤的几率，还容易导致小关节错位。

刘先生今年23岁，前两天和朋友打羽毛球后，感觉脚踝有种卡压感，做足背屈动作时受限。随后来到门诊检查评估后，我发现刘先生是距下关节错位了，而且小腿肌肉紧张。

几次治疗后，症状已大大缓解，我们来看看治疗前后的对比。

1、体格检查

（1）主动活动度：伸膝足背屈5度，屈膝足背屈10度，伸屈膝足背屈到尽头都伴有卡压感，趾屈小腿前侧不适。

（2）被动活动度：足背屈10度，到尽头后卡压感更加明显。

（3）压痛：胫骨前肌++++，趾长伸肌+++，比目鱼肌++++，腓肠肌++++。

2、X光片检查：无异常。

患者主被动足背屈均不达标，到尽头时卡压不适感明显，提示患者距下关节可能存在错位。

患者伸膝足背屈与伸膝足背屈角度相差明显，提示患者小腿三头肌紧张。

患者足背屈、趾屈、踝内翻小腿前侧酸痛不适，提示胫骨前肌有损伤。

结合以上判断，可以确诊患者主要是“距下关节错位，腓肠肌、比目鱼肌紧张、胫骨前肌损伤”的问题。

治疗时主要以解决疼痛为主，可以使用强刺激手法消除损伤肌肉的炎症。

对于距下关节错位，除了进行周围肌肉处理外，还可以使用关节松动术。

处理肌肉紧张，除了可以使用手法进行放松，还可以拉伸锻炼激活肌肉，恢复肌肉力量。

运动前，如果不进行有效的激活热身的话，很容易造成运动损伤，运动损伤不仅会导致肌肉的拉伤，有时还容易使小关节错位。

如果运动后，出现酸痛不适，可能是乳酸堆积造成的，此时可以通过热敷来缓解，如果得不到及时缓解，可能会使肌肉更加紧张的同时，还会使肌肉力量下降。