原创 妮娜 医学界心血管频道

当门、急诊来了一个捂着胸口、表情痛苦、冷汗淋漓的患者，大概每个医生都会想到急性心梗（AMI）发作，此时，除了心电图外，医生最关心的检查项目恐怕就是肌钙蛋白了。

肌钙蛋白是检测心肌损伤的首选生物标志物，能够直观体现患者是否存在心肌损伤，并辅助判断患者心肌损伤的严重程度——肌钙蛋白的升高提示心肌损伤，数值越高，损伤范围越广。

目前，检测肌钙蛋白的方法主要是血清检测，一般1小时左右即可获得结果。虽然这个速度已经很快了，但对于需要争分夺秒抢救的AMI患者来说，1小时还是太久了……

有没有办法把检测时间缩短呢？在一年一度的世界规模最大的心血管疾病学术会议——欧洲心脏协会科学年会（ESC 2020）上，一项以壁报形式发表的研究显示，换一个样本，可以把肌钙蛋白检测的时间缩短到10分钟[1]！

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灵敏又高效！

10分钟就能诊断心肌损伤！

研究人员将目光瞄准了最易获得的人体样本——唾液。和血液样本相似，唾液中也能够检测到肌钙蛋白，但唾液肌钙蛋白的水平能够说明患者的心肌损伤情况吗？

为了回答这个问题，研究人员在AMI患者和健康志愿者的唾液样本中，选择了32名患者和13名志愿者的合格样本进行下一步处理和分析。

未经处理（NT）的唾液样本的检测结果让人失望。在血液快速诊断测试（RDT）中，仅有2个患者样本出现肌钙蛋白阳性，敏感性仅为血液检测组6.75%。但考虑到唾液中成分相对复杂，可能对检测结果造成影响，研究人员设置了新的对照组进行探索。

研究人员采用复杂的程序[注1]对25个患者样本、9个健康样本进行了去蛋白处理（TVA），这次，研究人员看到了唾液肌钙蛋白和血液肌钙蛋白之间的联系：

患者样本中，肌钙蛋白阳性检出率为84%（n=21）；

4个未检出样本均为血清肌钙蛋白较低（＜155 ng/L）的患者；

在健康人群中，未发现唾液肌钙蛋白阳性样本。

也就是说，经过去蛋白处理后的唾液样本在患者血清肌钙蛋白较高（＞155 ng/L）时，有可能代替血清作为检测样本，且不必担心出现假阳性结果。

ESC官方发布的新闻报道中指出，这项基于新技术进行的肌钙蛋白检测能够在10分钟内反馈结果，为AMI患者的抢救争取更多时间。

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唾液检测AMI，离临床使用还有多远？

壁报的主要作者——来自以色列索罗卡大学医学中心的Roi Westreich博士表示，这项初步研究证明了用唾液替代血液来检测肌钙蛋白的可能性，但还有很多其他问题需要攻克，例如“有多少患者会被漏诊？”。

下一步，研究团队将扩大参与研究的患者数量，并建立一个唾液肌钙蛋白检验的模型，为去蛋白的唾液样本量身定制一套专属的检测标准。

注1：

本研究中，唾液去蛋白操作包括：缓冲——消除广谱的唾液抑制因子；清除唾液α淀粉酶；唾液浓缩3个步骤。

参考资料：

[1]https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Spit-in-a-tube-to-diagnose-heart-attack

[2]https://esc2020-abstracdicalcongress.online/mediatheque/media.aspx?channel=85050&mediaId=88284

本文首发：医学界心血管频道

本文作者：医学界ESC特别报道组——妮娜

责任编辑：董小雯

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原标题：《10分钟就能出结果！心梗检测的新技术来咯！| ESC 2020》

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