热性惊厥（febrile seizures，FS）是儿童惊厥最常见的原因。具有年龄依赖性，多见于6月龄~5岁，患病率为3%~5%。

引起热性惊厥（FS）的常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染及个别非感染性的发热疾病等，病毒感染是主要原因。

定义及分类：

根据2011年美国儿科学会(AAP)标准，FS为一次热程中(肛温≥38.5℃，腋温≥38℃)出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥史。FS通常发生于发热24小时内，如发热≥3天才出现惊厥发作，应注意寻找其他导致惊厥发作的原因。部分FS患儿以惊厥起病，发作前监护人可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热，临床上应注意避免误诊为癫痫首次发作。

（图片来源：腾讯医典）

临床表现：

热性惊厥通常发生于发热后24小时内，很多宝宝在发病前没有征兆，常常突然出现意识不清醒、双眼上翻、口唇发绀、反胃、呕吐、吐白沫、四肢僵直、全身或局部肢体抽搐现象。

严重的小朋友可能还会出现大小便失禁等情况。

一般持续数秒或数分钟自行缓解，发作过后，神志清楚。测量体温发现常在38.5℃以上。一次热程中通常只发生一次抽搐，少数也可发生两次或两次以上抽搐，抽搐的严重程度并不与体温成正比。

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紧急处理措施

预防措施

1.加强体格锻炼，增强孩子免疫力

室内要经常开窗通风，多让孩子到室外活动，使机体能适应环境，减少感染性疾病的发生；遇天气变化时要注意增添衣服，预防上呼吸道感染。

2.注意均衡营养

孩子除了进食奶类饮食以外，还应根据年龄及时添加辅食，比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质，不能让小儿饥饿，以免发生低钙和低血糖性抽搐。

3.遵医嘱合理用药，防止小儿误服有毒的药品

若有过抽搐史的孩子要特别注意孩子的体温变化，发烧及时服用退热药。38℃以上时，应积极退热。

注意：温水擦浴：水温应微高于体温，主要擦浴大静脉行走处颈部、腋下、腘窝、腹股沟等处，注意时间，同时用冷水湿毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度，保护大脑；也可在医生的指导下口服或肌注镇静药以预防抽搐的再次发生。

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4.监护人应加强看护

防止小儿撞跌头部引起脑外伤，更不能随意用手打孩子头部。如果孩子抽搐的病因已确诊，则我们应严格按医生的嘱咐做好孩子的护理及按时服用相关药物。

关于疫苗与预防接种

高热惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。一些疫苗接种后可能引起发热，进而导致惊厥，但这并非疫苗本身对大脑的直接作用。疫苗接种后发生的FS的风险与其他发热疾病诱发的风险相似。患儿不必因此禁忌接种疫苗，否则可能给患儿带来更大的疾病风险。

参考：

1.《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》

2.热性惊厥诊疗指南（最新）