肺与大肠在临床上如何互为影响

肺为西方之阴主里，大肠为西方之阳主表，肺经之阴虚会引起大肠津液不足

肺气虚，升而不及，推动大肠下行无力，气虚便秘

从中医基础来说，肺与大肠为西方金

肺主西方之阴，大肠主西方之阳

二者互为阴阳表里

从祝道长的经脉正负运行来说

肺气正运宣发则大肠方能正运通降

肺气负运肃降则大肠经负运阳气上行外达

(哪些中药治气虚呢---黄芪、人参、西洋参、白术、绞股蓝、南沙参、黄精、大枣、扁豆甘草等)

大肠经负运阳气上行会怎样呢？

会影响脾和胃吧

阳气上行大肠会向外舒张而受盛水谷糟粕

不是肺气正运，大肠负运吗？

不是，是肺经正运大肠经也正运

肺经负运大肠经也负运

只是肺经正运肺经是从胸走手，而大肠经是从手走头

两侧都是同时吗？还是一正一反？

两侧同时，左侧与右侧相反

先给大家讲讲大肠经的阳虚便秘

临床上拿脉大便秘结往往是人迎大脉口三倍而躁这个为大肠经阳有余上升太过，而下降通降传导大便下行不足导致

那老师，穴位，如何使肺大肠升降呢

也就是伤寒论里的诸承气汤症状

你可以看祝道长的书里是否有这个

这种便秘临床很常见

阳虚便秘表现在大便不干，但是排便不畅？但是临床上也遇到不少脉口盛而人迎沉弱的便秘

不大便无所苦

刚好与人迎三盛而躁相反

我摸的便秘的病人，寸口沉实，尤其是关尺部

你说的这个一般是大肠有堵塞，不通降

如果同时用人迎脉，人迎脉往往是三盛

如果明显实脉，多有腹胀或者便干。如果脉大而虚，多是便软，排出困难 伴随脉口关尺沉而有力

因为我还不会摸人迎的脉，只能从寸口判断 此为人迎大肠不降而引起脉口肺气不宣

这样的病人迎和脉口一起诊断，很简单

关于这样的脉象为什么导致便秘，我在学习班也有详细解释这种脉

现在要讲的是人迎脉弱而脉口盛的便秘 便秘在内科书上有三种情况：一是大便干，排便时间长；二是大便软，有便意，排出困难；三是大便软，无便意，无所苦

总之都有排便时间长，或者为排便周期长或者为单次排便花费的时间长

患者往往脉口寸盛，尺部和人迎沉弱大便少则三日、多则一星期才解大便同时伴有四肢不温、畏寒怕冷、畏风的症状

人迎主六腑主表，人迎弱表阳虚

阳虚便秘应该是第三种情况吧，大便软，无便意，十余日无大便不觉苦？不啊，大多也是大便干燥

那么为什么六腑表阳弱会引起便秘呢

我以前一直不太理解为什么这种脉象也会引起便秘，而用方也不太好用

阳虚津凝吗你们分析下，为什么这个脉症引起大便干结，好多天不大便津凝？

津液聚集在上部，不得下行？津凝  津液聚集在上部，不得下行

阳虚会导致津液不能上行的啊上焦得通，津液得下，胃气因和？

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺

我记得白药师是用续命汤的。效果很好。

肺能“通调水道”，而“三焦者，决渎之官，水道出焉”肌肉时不时跳动是怎么回事?

好吧，先看下大肠经脉的正负运与大肠的关系大肠经负运上行时为大肠阳气上升大肠阳气上升的时候大肠肠道舒张而大肠经正运下降的时候为大肠经气下降，同时主大肠肠道收缩当大肠肠道收缩的时候，肠道会挤压推动大便下行，从而排出大便这个大家都有经验，使劲的紧缩肠道，会拉出大便

肺可以通过调控三焦，来调控津液的输布所以临床上的大肠有热往往导致大肠舒张有余而收缩不足，收缩不足则大便下行不足，不能挤压大便下行啊

肺调控三焦的体现在二便小便数则大便干，大便稀溏则小便少加上大肠性燥，热又耗干大肠津液，几重原因导致大便不下这个是大肠经不能正运下行导致的诸承气汤症状

老师，考虑大便就不能脱离小便，大便是阳明，小便是太阳，这就涉及太阳阳明了是不是可以这样考虑？

有些与小便有关，有些没有太多关系

那么现在是人迎脉弱，大肠经阳气不足不能上升，为什么也能导致便秘临床上肾也主二便的

大肠经不能下行的话，人迎脉会大不？

会啊，三盛啊  嗯

其实，这个原因很简单，大肠阳气不足而寒气有余

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，其脾为约，麻子仁丸主之

其实，这个原因很简单，大肠阳气不足而寒气有余

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，其脾为约，麻子仁丸主之

寒气有余，大便会干燥不？

寒气有余，大便初头硬，后软

其实，这个原因很简单，大肠阳气不足而寒气有余寒主凝涩

大肠收缩有余而舒张不足，加上阴寒导致大肠紧缩太过

[图片]各位老师，十二经脉流注图排序的原理是什么，为什么是金土火水火木，而不是木火土金水

出头硬后必溏的，不能用大承气

此为寒秘

不能强攻

出头硬后便溏的是什么原因？

出头不该硬吧

我这几天就是@澹然无极 

大肠经的寒邪从那里来的？

因为人迎弱，表阳不足以卫外，外寒会入侵

大便在肠内停滞时间久，因为大肠主津液，越靠近肛门则在肠中停留时间越长，所以末端的大便会干一些

大肠的正常舒张和收缩才会促进大便下行

我问个问题，手出汗。稍微运动就出汗

能改善吗

问病什么的可以课后问

不然都问病无法讲课

呵呵，便秘的话题还没完呢，听老师讲吧

知道了

事实上，肠道受寒的，多是腹泻呀

@环平 最近水果吃多了？

@澹然无极 可能~

你们看过有种青虫行走吗就是弓着背行走的

寒积便秘，金匮用大黄附子细辛汤

哦，伸，缩

有胁下偏痛

 老师是高人但请 别打断老师讲好吗

还有一个简单的方剂，叫夏硫丸

张景岳有济川煎

有种青虫走路是走一步收缩下身子成拱形，然后再舒张身子，往前移动

患者往往脉口寸盛，尺。部和人迎沉弱大便少则三日、多则一星期才解大便同时伴有四肢不温、畏寒怕冷、畏风的症状，这个就是寒性便秘吗，可用 大黄附子细辛汤吗

不断收缩不断舒张然后推动自身相前移动

大便也是这样

便秘有一种简单的分法，临床比较好操作。便秘分为痉挛性便秘和迟缓性便秘

肝脾不足是便秘根源

痉挛性便秘，肠道活动活跃，便条细或者成羊屎状

哦，大便是这样行啊。大肠蠕动

所以大肠经的正运与负运不及都会导致便秘

迟缓性便秘，粗便条，

嗯

大肠引起热便秘

对于寒结便秘需要温阳通便

临床上比较常用的中药有肉苁蓉、锁阳、补骨脂、硫磺、鹿角胶、附片等

温阳散寒，促进大肠阳气上升，而舒张肠道

当肠道舒张后，肠道才能收缩

扩张一收缩，大便就不会停聚了

一扩张一收缩，大便就不会停聚了

所以临床辨别便秘，要分寒热

当然也有虚实

比如气虚推动无力的便秘、血虚、津液亏虚不润的便秘

老师，我有一个问题一直不能理解，所谓同气相求，水就湿，火就燥。为什么寒邪不是和湿邪相合形成腹泻，而是寒与燥相合形成便秘？

实证为火为热、为寒结或者阳虚寒结

临床也有寒湿的腹泻啊

理中汤的主治腹痛自利就是寒湿

那寒与燥合呢？

是的，寒湿这个好理解

阳气能升发津液，运化津液，阳气不足则津液不行，不行则不能周流润泽，所以燥

燥有热燥、寒燥

寒与燥为什么能相合？

那为什么有的敷肚几温阳以后，本来正常的排便几天没有了呢？---老师能分析下吗？敷肚脐是治疗脾寒的与附子干姜的作用类似并非治疗大肠经阳虚大肠经阳虚可以灸大肠俞、合谷、大椎

燥为西方金气，性本凉，寒为北方水气，金水本为一家

故西北之地多寒燥，

还是阳不足蒸发力度不够

大肠为六腑在表，却位于身体下焦，开窍于后阴，主排在里之糟粕

肺为五脏在里，却位于身体上焦，开窍于皮毛，主呼吸以通天气；同时皮肤毛孔也主呼吸，通达天气

阳不行则津停？

还是燥湿同见，旱涝不均？

津停是生湿，还是生燥？

都有

水液不行，则有的地方旱有的地方涝

如果燥表现在便秘便干，那么湿表现在哪里？

大肠开窍与魄门主里主下，肺开窍与鼻、毛孔主上主外

这上下内外之间，通则皆通，结则互为影响

如果燥表现在便秘便干，那么湿表现在哪里？可能在肺哦

症状呢？

痰

痰湿

会不会在肾？

小便？

多，频？

如果毛孔闭合而不开，往往容易引起大便也不畅

嗯，阳虚便秘常用济川煎，但是济川煎用泽泻这一味药，不知是何意？

小儿咳喘，容易伴见大便不通

上窍与下窍如同进水口与出水口。如果进水口闭合了。那么出水口水就不容易流出来大家都在安静的听讲

这个好像是提壶揭盖吧

还有一个说法是“欲引南风，先开北窗”

是的

这个是提壶揭盖

饕餮，你的很多想法很有意思哦 

我有问题要解决，所以问的就多了

每次老师讲完，我觉得以前的知识又有了新的认识

所以有时候大便不通，还需要看看肺主皮毛的宣发功能是否正常

感恩祝老师 

小便不通的时候也可以看看肺所主的表可否有闭合所以临床麻黄能解表发汗而利小便

越婢加术汤，是不是就是用麻黄来开窍利小便消肿？

不过麻黄利小便多表现在膀胱经上

按别通来说，是太阴肺气不宣毛孔闭合，则太阳膀胱经下行不畅。所以阴升则阳降

这个月有两个肺气肿的病人

拿脉都是人迎大三倍于脉口

脉口寸部肺的部位沉弱

症状呼吸气短不畅、胸闷、乏力，同时都有大便5到6天一次

这个就是典型的大肠经不降导致肺气不宣了

用补中益气汤加通大便的枳实、大黄治疗

降阳明大肠而补益肺气，使肺气足而宣发

是不是也可以理解宗气下陷？

这个宗气下陷是因为阳不降导致

天气不降地气不升

阳不降阴不升