根据护理部要求：每月10号前科室质量小组成员需要召开一次小组质量分析会议，主要内容是各质量组小组长汇报本组上月一级质控结果（问题汇总、原因分析、改进措施）并确定本月需重点改进项目、提出改进措施。

三年来，通过我们的摸索和改进，结合今年年初的疫情影响，小组质量分析会由最初的1.0版逐步进阶到3.0版，万万没想到，3.0版的云会议，竟然解决了以往开会人员不齐、时间紧凑、成效不高等弊端，获得了最大化会议成效。

01

“小组质量分析会1.0版”时间安排在晚上六点所有人下班后在小会议室进行，会议流于形式、成效并不明显，分析原因有三点：

1、工作繁忙时长白班护士不能在六点准时下班。

2、经历了一天高强度体力＋脑力劳动，六点时已饥肠辘辘、疲惫不堪，参会时无法集中注意力。

3、休息人员需要频繁往返医院，耗费时间，参会积极性不高。

02

针对上诉弊端，“小组质量分析会2.0版”时间安排在晨会后，选择小组成员均上班的那一天进行。为了不影响治疗和护理工作，会议时间控制在半小时以内，虽然解决了1.0版出现的问题，但是又出现了新的弊端：

1、质量小组的成员均为科室高年资护士，很少能够全部排在同一天上班，经常会出现人员不齐由他人代汇报的情况。

2、半小时的时间仅能够完成汇报工作，时间太短无法开展头脑风暴法。

3、参会必定要错过跟医查房的机会，间接影响治疗和护理质量。

03

结合当下疫情防控要求，为尽量解决人员聚集、进一步解决2.0版会议的弊端，“小组质量分析会3.0版”决定启用微信群多人语音通话功能来召开，时间定于晚上七点半、地点各自随意安排在网络流畅的舒适处，没想到，云会议竟然解决了人员不齐、时间紧凑、成效不高等困扰已久的弊端，云会议过程记录如下：

1会议前

做好个人准备工作，提前5分钟进入会议，主持人播放轻音乐，参会人员选择最舒适的坐姿、闭上眼睛进行冥想放松，正念冥想有利于快速进入心流状态。

2会议中

会议分为两个部分，小组汇报和全员头脑风暴。

首先是由各质量小组组长总结上月质量问题、分析原因、提出改进措施、抛出难解决的问题。由主持人安排汇报顺序，汇报人依次发言，其他人设置静音状态避免发言人被打扰，每个小组时间控制在3-5分钟。

★ 以“护理文书”为例，4月汇总问题有：

①体温单：记出量患者未记录大便次数、漏记录转科及手术时间

②各类评估单：术后、病情有变化等情况未按标准进行动态评估

③护理记录单：危急值记录后未进行追踪、反馈。

★ 分析原因：

①部分护理人员未掌握护理文书书写标准

②护士工作责任心不强

③科室质控力度不够

★ 改进措施：

①对于频繁书写错误的护士进行单独培训与考核，确保其掌握护理文书书写标准并能够按标准书写。

②加大在院病例及出院病例质控力度，发现问题及时拍照至微信群内提醒相关人员注意。

......

★ 难解决的问题：

护理文书是全员参与书写，涉及人员多、病例数量多且复杂，具体要如何开展质控才能获得最大化成效？

各组汇报完毕后护士长点评，然后就重点、难点问题进行讨论，大家各抒己见，最后达成统一共识，

★ 制定改进措施如下：

①对“重点人群”、“重点环节”进行重点监控。

“重点人群”分为规培护士和病重病人，前者经验不足、易出错；后者病情重、治疗多、记录较复杂。

“重点环节”指转科后、手术后、病情有变化时。

②设立“护理文书管理助手”岗位。

护理文书书写错误通报频次累计达三次的护士设为科室“护理文书管理助手”，其职责是每周随机检查十份病例，查找书写错误并拍照上传至微信群，第二个书写错误频次累计达三次的护士接替“护理文书管理助手”工作，以此循环，直至科室护理文书书写质量改善至达标。

③优化排班。

护士长排班时尽量做到包干护士连续且固定。

包干护士第一天上班时对所分管病人所有护理文书进行浏览检查，做到心中有数，随时记录、随时调整。

最后一天下班前再次浏览所有病人病例，对需要交班的重点内容与次日上班护士进行书面交接。 

④将护理文书质控工作贯穿在每日工作中。

所有质量管理小组成员均承担护理文书质控工作，书写记录时随时检查他人记录是否有误。

分管护理文书小组长本月内利用上班前、下班后的时间进行抽查，汇总问题后科内小讲评，月底补休一天。

3会议后

会后由质控组长整理会议记录，继教组长将需要培训与考核的内容纳入月计划中落实，护士长将急需解决的问题列上日程表，将科室需要形成的统一规范在科内讲解并公布，每周进行追踪与反馈。

这次会议后大家纷纷表示形式新颖、收获颇多，不仅帮助其他质量小组组长解决了难题，自己分管的质控难点也同样找到了改善方案。

疫情之下我们要感谢云会议，让我们的质量管理工作取得了事半功倍的效果！

来源：中卫护研院

作者：荆门市第一人民医院  付雪蓉