1、护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1. 书写护理文书应当客观、 、。2. 体温单40-42 C横线之间用 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。3. 书写过程中出现错字时应用 在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明,修改人签名。4. 脉搏短绌时，心率以 表示，脉率用 表示，用色线连接。5. 呼吸次数用色笔数字表示。6. 大便失禁用符号表示。7. 体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。8. 如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上 。9. 每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足

2、 24小时的按时间记录。10. 患者的意识状态有清醒、 、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。二、选择题（每题4分，共40分）1 护理文书包括下列哪项作用？ （？）？A?与临床工作质量息息相关具有法律效应？?？C?培养、培训护士专科护理能力考核评价护理工作的重要依据？?？E?以上均正确？2 关于护理文书概念下列哪项说法有误？ （？?）?A?是护士在临床护理活动中形成的？?？B?是全部文字、符号、图标等资料的总和 ？?C?主要是观察、评估、判断患者的护理问题 ？?D?记录执行的医嘱E 以上均错误3根据 ?医疗事故处理条例规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？ （?）?A?体温单？?B?医嘱单？?

3、C?病程记录？?D妙理记录单？?？E?入院记录?4首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（?）?A?脑？B?L、肺？C五官？D皮肤?E?四肢 ?5下列哪项不属于护理文书书写规范的书写原则？（?）?A?客观、真实、准确、完整、及时、不重复 ？?？B?重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 ？?？C?体现护理行为的科学性、规范性？?？D?护理记录就是护理交接班记录？?？E?虽调“实时记录” ？6护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（? ?）?A?连续性排班？?B?护士分层级管理？?C?责任制的全人护理工作模式？?？D以上说法都正确？?E以上说法都不正确？7因抢救危急

4、重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（? ?）小时内及时据实补记。?A?10?B?8?C?7?D?6?E?5?8护理查房的目的不包括下列哪项？（ ?）?A?解决护理工作中的问题？?？B?建立临床护生教育培训的长效机制？?？C?建立临床护士分级管理机制？D?提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力 ？?？E?保持护理工作的连续性？9护理不良事件报告应由（ ?）?登记不良事件的经过、分析原因、后果等？ ?A?高级责任护士 ？ ？?B?护理组长本人？?？D?护士长责任护士 ?10第二次手术后第 8 天的正确写法为（ ?）?A?H .8?B?2-8?C?U -8?D?U - Vffl ?E?H -8?三、简答题（ 20 分）1、书写护理记录和死亡记录的注意事项？答案：填空题1. 客观、真实、准确、及时、完整2. 红色3. 横线划，注明修改日期及时间4. 心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接5. 红色笔阿拉伯数字6. 7. 红色圆圈，红色虚线8. 卧床9.7:00 ，按实际时间10. 清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。选择题EDCBDDDBCC简答题 一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性；二，一切治疗、抢救、护理 措施均应按时间顺序记录；三，允许 6 小时内补写抢救记录；四，死