重症医学科轮转心得

转眼间，在ICU一个月的轮转已经结束，下面主要谈谈我在ICU学习的收获。

1、ICU最基本的一个技能就是气管插管术。呼吸道梗阻、缺氧、通气不足是全麻手术后常见的呼吸道并发症，对于已经拔管的病人，这时候就需要重新气管插管来给予患者呼吸支持。

2、通过一个月的观察和学习，我基本了解了术后病人如何处理，开什么样的医嘱。相关的护理医嘱、抗生素应用、营养支持及对症治疗，这是每一个病人术后需要的处理。当手术室通知有患者需要转入ICU进行监护的时候，我们需要做的事情是：①接好呼吸机，检查是否漏气，并根据患者情况调好相应参数；②准备好相应的抢救设备，抢救药物，为即将到来的患者做好抢救的准备；③患者进入ICU后，接好呼吸机、监护仪，第一时间了解患者的血压、心率及心电图情况，与接床医生了解患者的一般情况、麻醉前状态、麻醉情况及手术情况。④根据患者的病情开医嘱，对患者进行相应处理。

3、对于一些ICU的常见药物，比如多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素等，我有了一定程度的了解，什么时候用什么药物，用多少剂量，这是ICU医生最需要掌握的技能，ICU病人的治疗就是一个“快”字，没有扎实的药理学基础，没办法及时的对症治疗，患者随时都会面临生命的威胁，所以，我决定还去以后，尽快把这些ICU常用药物的使用剂量、适应症、禁忌症掌握。

4、在ICU，对于每一个患者的各项监护是极其重要的，这能让我们及时的掌握患者的生理变化。心电监护仪上的每一个数据都有各自的意义，掌握这些数据的意义，并密切监护，就能第一时间了解患者机体的变化，并做出及时处理。在监护仪上，我们可以看到患者心电图的波形，可以看到心率、血氧饱和度的变化，可以随时监测袖带血压，若对患者行中心静脉穿刺、肺动脉穿刺，还可以看到CVP、动脉血压、肺动脉压等，这些都需要去掌握。我还大概了解了如何去使用呼吸机，如何行中心静脉穿刺术，如何处理消化道出血、呼吸困难的患者。另外，我还从这边的医生和护士身上学会了如何去与患者沟通，如何去抚慰他们躁动的心。我从高年资医生身上，需要学的不仅仅是医学技术，还要学会如何与患者及其家属交流，这样才能称为合格的医生。

需要学习的东西很多，虽然一个月不能完全把这些牢牢掌握，但却给了我一个努力的方向，希望以后能得到更多的机会，去充实自己，更好的为医院为科室服务，使医院和个人得到共同发展。

我实习的最后一个科室--重症监护室，即icu。它是各种急危重症进行集中监测、强化救治的特殊场所，配备了各种先进精密的监护和治疗设备。

icu的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。鼻饲液虽说营养丰富，但通过鼻饲管注入，就任何滋味都尝不到了，加上痰液多，定时的吸痰可不好受啊……

我觉得在icu住着，意识清倒是件不幸的事，看到他们卧病在床，痛苦万分，生不如死，我都于心不忍。虽说每天的14-15点是家属探病时间，也是最温馨的时刻，但这样的关心还是无法抵消肉体的折磨。如果换成我，我宁可选择死亡，这样没生活质量的活着，还不如痛痛快快地去极乐世界。

在icu住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的icu护士必需熟练掌握呼吸机的应用。在近两个月的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，虽然学的还只是冰山一角，但我已万分开心，学无止境，总比不会强啊。 在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。我还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在这个急危重症集中救治的病房里，使我深刻的感觉到细心、耐心、爱心、同情心的重要性，感谢icu让我进一步强化自我。

icu的夜班比较多，开始时还真不喜欢这昼夜颠倒的生活，不过时间久了也就习惯了。如果现在让我每天早起，我都怕自己熬不住呢。

我是个比较粗心的人，越是告诫自己要细心，就越要出错，盐水滴完未及时封管，体温量后忘收体温表，诸如此类，举不胜举。实习期间给带教老师添了不少麻烦，看到老师帮我收拾残局，我好是惭愧。

总之，感谢带教老师的悉心教导，感谢icu的老师们的教导让我圆满而愉快的结束在红会医院的实习。

icu医生出科小结

1、ICU医生出科小结

我练习的最初一个科室--重症监护室，即ICU。它是种种慢危重症停止集合监测、强化救治的特别场合，装备了各种进步前辈紧密的监护战医治装备。

ICU的病人大都是昏倒或嗜睡状况的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，另有动脉置管等，能够道各类医疗管子包罗万象。鼻饲液虽然说营养丰硕，但经由过程鼻饲管注进，就职何滋味都尝不到了，减上痰液多，按时的吸痰可欠好受啊„

我感觉在ICU住着，认识浑却是件不幸的事，看到他们卧病在床，疾苦万分，死不如死，我都于心不忍。虽然说天天的14-15面是家眷探病工夫，也是最温馨的时辰，但如许的体贴仍是没法抵消精神的熬煎。假如换成我，我宁肯挑选灭亡，如许出生涯量量的在世，还不如痛利落索性快天往神仙世界。

在ICU住着的病人几近都要用呼吸机帮助吸吸，以是要念做名优异的ICU护士必须谙练把握呼吸机的利用。在远两个月的实习糊口中，我当真进修呼吸机的相干事项，固然学的还只是冰山一角，但我已万分高兴，教无尽头，总比不会强啊。

在先生的带教下，我守时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处置巨细便等，主动完成各项医治，不怕净，不怕乏。我还积极介入科室里的小授课，不竭加强本身的实际常识。在这个急危重症会合救治的病房里，使我深入的觉得到仔细、耐烦、爱心、怜悯心的主要性，感开ICU让我进一步强化自我。

ICU的夜班比力多，起头时借实没有喜好那日夜倒置的糊口，不外时候暂了也便风俗了。若是此刻让我天天夙起，我皆怕本身熬不住呢。

我是个对照大意的人，越是警告本人要仔细，就越要犯错，盐火滴完已实时启管，体温量后记支体温表，诸如斯类，不胜枚举。真习时代给带教教师加了很多费事，看到教员帮我整理残局，我好是忸捏。

总之，感激带教教员的悉古道热肠教诲，谢谢ICU的先生们的教训让我美满而兴奋的竣事正在白会病院的练习。

2、ICU医生出科小结

进入ICU之前，“重症监护室”对我来说充满了诱惑，它的每一个字眼都散发出一种神秘，勾起我的好奇心，由于这里对出入人员的限制，在呼吸内科实习期间有幸碰触到此科室的我，更是心生渴望。于是便猜想里面的环境，入住的病患及这里的老师在这几乎封闭的环境里是如何说服自己去完成每一项使命的。猜想的答案永远也不可能成为疑惑的确切解答，而这种种疑惑对当时在其他科室实习的我来说都是一个个的谜，强烈的好奇心便使我在心中暗暗生出一份期待，期待早一点接触这个科室，融入进这个环境。

等待的光阴如此漫长，但到底还是如期而至。我怀揣着早有的那颗好奇心，小心翼翼的进入到期待已久的科室，用惊异的目光扫视一周之后，才发现当初的自己把这里想象的真是糟糕透了。这里的每一个角落都让我耳目一新，它并没因被封闭而显得死气沉沉，反之的是一片生气盎然。新的环境，新的氛围，新的心情，全新的一切带给我全新的收获。老师热忱的讲授与指导，我积极地听取及实践，是我充实的度过了这里的每一天。我充分的把握每一次实践机会，来巩固我的专业技能。从量血压，血糖的监测，换药，口腔护理，会阴护理，物理降温，血液抽取到吸痰，呼吸机的辨认及简单操作，气道湿化，雾化吸入，采动脉血，血气分析及CVP的检测，每一项操作我都谨慎、认真对待。在老师的监督与指导下，我都能成功完成这里的每一项操作，遇到每项操作的盲点或是出现错误，老师们都能及时发现并予以纠正。接下来就是耐心的教导我们这样的盲点及错误应如何避免，鼓励我们去相信自己，带上自己的心去做每项操作，哪怕是测一次尿量，翻一次身，都需认真记录与观察，稍有偏差，都会对患者的病情造成误判，从而导致不可挽回的后果。同时，老师也用行动向我们示范着一切，他们的细心、细心、再细心，才让我发现之前的自己是何等粗心。

充实的日子，好似注定是用来回忆的。转瞬间就又要到新的科室去收获新的东西，总结这个科室交给我的也只有五个字“争做有心人”。

3、ICU医生出科小结

我实习的第一个科室———ICU，这对一个平时读书不认真.常常跷课的同学来说，是一种挑战，但同时也给了我很强的新鲜感，我最喜欢新环境了。

时间真的很让人头疼。当我很讨厌那儿，很想离开那儿的时候，它过的比条狗还慢；渐渐的，我喜欢那儿了，习惯那儿了，享受和每一个护士在一起的时光，可它，从乌龟变成了兔子，而我能做的只是回味！

在那儿，跟我相处时间最多的当然是孙柳英~~~我的第一任代教老师。一开始，我超讨厌她的，因为她老嫌弃我，每次上班回来的路上，我总会自问，我真的有那么笨吗？为什么她老嫌我这嫌我那的，别的老师都挺喜欢我的，为啥就她那样啊？慢慢的，我习惯了她那态度，后来体会到，她这样我才不会自满，觉得自己还有很多不会做的事，就算会做了，在她眼里永远不够完美，也许她是一个完美主义者吧！

呆在那儿，对我来说最痛苦的莫过于两件事。一件是每个星期都有好多夜班要上，另一件是给病人擦身，我讨厌那样的感觉，但不知不觉也做了一个多月，可我到现在还是不怎么能习惯，除了这两点，我挺喜欢呆在icu的，虽然人与人之间都存在着矛盾，但那都是些小矛盾。

在那里，我看到了不少紧张的面孔，家人生病，心里真的很急，很急~~~

在那里，我看到了不少忙碌的身影，病人进来了，她们真的很忙，很忙~~~

在那里，我看到了不少生离死别，有些家人哭得撕心裂肺，失去亲人，真的很痛，很痛~~~

在那里，我看到了不少欣慰的容颜，她们把他们照顾的，真的很好，很好~~~

我实习的第一个科室就这样伴着炎热的夏天的到来而结束了，心情也有点烦躁，下个科室是泌尿外科，听说挺累的，但是我喜欢！

4、ICU医生出科小结

我实习的最后一个科室--重症监护室，即ICU。它是各种急危重症进行集中监测、强化救治的特殊场所，配备了各种先进精密的监护和治疗设备。

ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。鼻饲液虽说营养丰富，但通过鼻饲管注入，就任何滋味都尝不到了，加上痰液多，定时的吸痰可不好受啊„„

我觉得在ICU住着，意识清倒是件不幸的事，看到他们卧病在床，痛苦万分，生不如死，我都于心不忍。虽说每天的14-15点是家属探病时间，也是最温馨的时刻，但这样的关心还是无法抵消肉体的折磨。如果换成我，我宁可选择死亡，这样没生活质量的活着，还不如痛痛快快地去极乐世界。

在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的ICU护士必需熟练掌握呼吸机的应用。在近两个月的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，虽然学的还只是冰山一角，但我已万分开心，学无止境，总比不会强啊。

在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。我还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在这个急危重症集中救治的病房里，使我深刻的感觉到细心、耐心、爱心、同情心的重要性，感谢ICU让我进一步强化自我。

ICU的夜班比较多，开始时还真不喜欢这昼夜颠倒的生活，不过时间久了也就习惯了。如果现在让我每天早起，我都怕自己熬不住呢。

我是个比较粗心的人，越是告诫自己要细心，就越要出错，盐水滴完未及时封管，体温量后忘收体温表，诸如此类，举不胜举。实习期间给带教老师添了不少麻烦，看到老师帮我收拾残局，我好是惭愧。

总之，感谢带教老师的悉心教导，感谢ICU的老师们的教导让我圆满而愉快的结束在红会医院的实习。

5、ICU医生出科小结

ICU是我实习的第九个科室，在还未来到这个科室之前，听很多同学说ICU夜班数多，工作量大，再加上我的一个室友兼老乡实习完毕回家，所以我在ICU初期的时候产生一种厌班的心理，后来慢慢在上班的过程中觉得其实并没有那么恐怖，渐渐的把心态调整过来。因为回学校考试的原因，我请了几天假，所以在ICU实习只有大概三周的样子。

在这三周里，感谢所有带过我的老师们，让我学到了很多知识，虽然我知道我自己的表现没有其他同学优秀，也知道老师对我的评价、印象不好，我知道我脑子不是很灵活，不会主动找事情做，主动向老师提问也比较少，主动积极性很差，可是我依然要感谢带过我的老师，因为她仍然耐心的教我每一样操作，放心的放手不放眼的让我去尝试ICU是近年发展迅速的一门学科，知识面很广，带教老师要求我们实习生掌握ICU的基本理论和基本技能。

严格执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作和认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU科室感染的有效措施，保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手，一般情况下谢绝家属陪护，让家属在下午四点到五点时探视。工作人员进入ICU穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口罩。

根据医嘱我们要按时给患者检测CVP及血氧饱和度、血压、血糖等，遵医嘱每小时观察患者尿量，根据输入的和排出的量判断患者的病情。在交接班的时候要把你所管病床的患者的长期医嘱和临时医嘱执行与未执行的均需告诉接班者，病人身上有哪些管道都要交代好，确保每一条管道的通畅，之后再交输液泵及微量输入泵，每日病人的基本评估，语言活动的反应、瞳孔反应、肢体力量评估等，颅脑损伤者需做格拉斯昏迷评分。

严格无菌操作：在吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道为主，基础疾病以损伤性疾病居多，由于ICU患者病情较危重，卧床时间长，患者大多数处于昏迷状态，丧失咳嗽能力，气道分泌物排出困难，因此要及时为病人吸出痰液，吸痰时戴无菌手套，使用一次性吸痰管；口腔护理，会阴护理，气管切开的护理，更换敷料等。为患者翻身更换体位，防止压疮。拍背使痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁、干燥。

进入重症监护室治疗的病人，几乎都是急危重症患者和大手术之后的病人，病种多，病情复杂，所以对护士的素质要求极高。她们不但要运用各种先进仪器对患者进行实时观察和严密监护，及时捕捉和判断患者生命体征的细微变化，从容应对可能出现的突发情况，还要对重症患者进行无微不至的生活护理，甚至心理诊疗。所以敏锐的观察力，敏捷的动作，高度的责任心，“慎独精神”，良好的沟通能力和自我调适能力等等，都是ICU护士必不可少的素质。病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。苦、累是两道永远必翻的坎。

出科小结

科室：ICU

带教老师：xxx 在ICU实习两周期间，本人能够严格遵守实习生守则，遵守医院的各项规定，服从科室的安排，从不迟到早退，尊敬每一位带教老师，工作积极主动，有较强的责任心和进取心。实习过程中，待人诚恳，与各位同学相处融洽。在完成实习计划的同时，善于总结，努力改正，发现问题，解决问题。

两周来，我大致熟悉了ICU的工作流程，了解了ICU护理工作的特色及其重要性。掌握了危重病人的支持性护理：基础护理、保持呼吸道通畅、补充营养和水分、注意大小便情况、保护病人安全、保持引流通畅、定时监测生命体征和心理护理等。同时，我全面地学习了气管切开、气管插管病人的护理要点。并熟悉了心电监护、微量泵、输液泵、呼吸机和血气分析仪的使用方法，了解了其工作原理。

在老师的指导下，我进行了中心负压吸痰、抽取动脉血气、口腔护理、肠内营养等操作，熟练地掌握了中心负压吸痰、口腔护理及打鼻饲营养，在抽取动脉血气方面仍有一定的欠缺。在ICU让我更加深刻的明白了每一项基础操作对于整体护理的重要性和对于病人健康的意义。

在ICU学习让我再次明白学习过程中的主动和严谨态度的重要性。身为一名护理本科学生，不能仅仅局限于护理操作的表面，应该更深层次的考虑其每一个简单动作的内涵。同时，想要学到知识就要能积极地发现自己所欠缺和不了解的地方，虚心向老师求教，改正自己错误的认知，并及时总结。在工作的时候要投入百分之百的精力，才能保证在工作中不出现错误，更好地完成工作。

实习学生：xx x年x月x日

ICU出科考试题

一、填空题（每空0.5分，共60分）

1、清点药品时和使用药品前要检查药品（ ）、（ ）、（ ）和（ ），如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有无（ ）、（ ）、（ ）。同时使用多种药物时，要注意（ ）。水剂、片剂注意有无（ ）。

2、参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。医师未到前，护理人员应根据病情给予必要的抢救措施，如（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等，并及时向医师提供诊断依据。

3、各科室需设立一线、二线听班，听班人员必须保证电话（ ）畅通，一线听班在接到电话后（ ）内到位，二线听班（ ）内到位。

4、抢救工作制度必须有（ ）、（ ）的组织分工。参加抢救人员应严格遵守相关法律法规，执行各项规章制度和各种技术操作规程。抢救器材及药品齐全完备，（ ）、（ ）、（ ），并有（ ）。抢救物品受医院统一调配管理。

5、Braden量表得分范围为6~23分，得分越高，说明发生压疮的危险越低，（ ）为低危，（ ）为中危，（ ）为高危，（ ）为极高危，其中强迫体位患者自动列入高风险患者。极高危患者（ ）评估一次，高危及中危者（ ）评估两次，低危者（ ）评估一次。

6、动脉采血时选择穿刺动脉有（ ）、（ ）、（ ）及（ ）。

7、电除颤的标准部位是一个电极置于（ ），另一个电极置于（ ）。

8、

9、中心静脉压是指（ ），正常值是（ ）。 PEEP是指（ ），正常值范围（ ）；使用简易呼吸器时，送气量不宜过大，每次送气（ ）；经口/鼻吸痰时，吸痰时间不宜超过（ ）。

10、人体禁止放置冰袋降温的部位有枕后、耳廓和会阴部位、（ ）、（ ）、（ ）。

11、COPD的临床表现（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。

12、九尔口爽组成的成分（ ）、（ ）及（ ）。

13、血小板应（ ）开始，（ ）结束；冷沉淀应（ ）开始，（ ）结束；输血的顺序（ ）、血小板、（ ）、（ ）。输血重点监测以下几个阶段:（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量（ ）冲洗输血器，防止发生（ ）现象，输血器宜（ ）更换一次，血袋在（ ）冰箱至少保存（ ）后，按（ ）处理并有记录。

14、常见多重耐药菌包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。

15、休克按病因分类，分为：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、神经源性休克。

16、有机磷农药中毒的临床表现：（ ）、（ ）、（ ）。

17、颅内血肿分为（ ）、（ ）、（ ）。颅底骨折分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折，其中颅前窝骨折的表现为（ ），颅中窝骨折的表现为（ ），颅后窝骨折的表现为（ ）。

18、中暑的临床表现为（ ）、（ ）、重症中暑，重症中暑又分为（ ）、（ ）、（ ）。

19、PICC穿刺后应（ ）换药一次，（ ）1~2次，特殊情况及时换药。肝素帽（ ）更换一次。

20、痰液的临床分级为（ ）、（ ）、（ ）。

21、胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面（ ），水封瓶长玻璃管浸入水中（ ）并直立，引流瓶内的无菌生理盐水（ ）更换，引流瓶（ ）更换，保持引流通畅。拔管指证：24~72小时后，无气体溢出且引流颜色变浅，24小时液量少于（ ），脓液少于10ml，拔管后24小时内病人出现胸闷、呼吸困难、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）和（ ），及时通知医师。

22、库欣反应的“两慢”是（ ）、（ ），“一高”是（ ）。

23、抢救车的前六种药品（ （ ）、（ ）、（

二、简答题（每题8分，共40分）

1、预防呼吸机相关性肺炎的措施。

2、护理人员的交班内容。

3、危急值的定义及流程。

）。）、（ ）、）、（

4、

5、压疮的定义及分期。

肌力评分及格拉斯哥昏迷评分。

icu护士出科自我鉴定

护生的临床实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合带教计划，要达到的目的。定期讲课，考试，在实际工作中，根据能力的关键环节，是实现理论知识向实际工作能力转化的必不具体情况，随时提问。如为强化学生的无菌意识，实习过程中，可少的重要过程，手术室护理工作专业性强，意外情况多，风险常向其提问无菌概念、无菌操作原则，无菌持物钳的使用方法及性多，带教中也有其自身的特点。注意事项等，并要求他们真正做到理论与实践相结合。根据学1对带教老师的要求生的具体情况，如学历、实际工作表现、接受能力、灵活程度等，思想品德高尚热爱本职工作，有良好的职业道德素养，工作中分别进行不同的安排，并提出不同的要求。有全心全意为人民服务的觉悟。2l世纪人们的择业现状发生改认真带教，严格把关带教中，认真遵守各项规章制度，严变，各种社会思潮不断冲击医疗卫生行业，带教老师对教学应有格操作规程，带教老师要做好示范表率作用。如认真执行查对正确的态度和责任感，明确教学目标，发挥言传身教的作用，使制度，术前巡回护士带领护生认真核对病人床号、姓名、性别、年护生认识到护理职业是关系到千家万户幸福与欢乐的崇高职龄、诊断手术名称、手术部位。并与洗手护士仔细清点手术器业，帮助他们树立良好的职业形象。械、纱布、针线等并作好记录，关闭刀vi前及手术后分别再次核带教方法与手段灵活多样具备一定的心理学知识和沟通对，与之相符后再行记录。护生洗手上台时，从洗手、刷手开始，技巧，与同学交流中语言要有科学性、指导性、艺术性。做到形象跟随老师严格无菌操作规程，严格清点查对制度，做好病人标本生动、风趣幽默、循序渐进、深入浅出、举一反三，并能理论联系实的处置，并及时送检。要求学生多看、多问、多想，不清楚的事一际，使一些抽象难懂的内容具体化、形象化，使学生易懂、易记。定要问明白再去做。给他们多讲解、多示范，多给其操作机会，业务精知识面广要有扎实的基础理论，基本知识，丰富从点滴做起，每一步骤，每一环节都要认真把关，要求记实习笔的临床经验，熟练的护理技术。随着医疗技术的不断发展，还要记，以便回顾、总结、巩固每天所学的内容，并定期抽查，这利于随时学习和掌握一些新的知识、新的技能。同时，还要学习一些培养其认真负责的工作及学习态度。边缘学科知识，加强自身修养，努力提高自身素质。进行严格的出科考试实习生出科前要进行理论及操作2具体做法考试，填写考核记录及实习鉴定，考试不及格者不许转科，确保熟悉环境，全面认识护生进入手术室后，为消除其陌生实习质量。感及紧张、恐惧心理，带教老师及时向护生介绍手术室一般情参考文献况、环境，手术室医疗设施的布局，物品的摆放，手术问的划分，[1]唐明霞，朱建丽，等.培养手术室实习生防范纠纷的方法浅各班工作职责等，使其尽快熟悉和适应环境。另外，向护生讲明析.中国实用护理杂志，XX，20(9)：61.预防差错事故的措施及手术室各项规章制度，重点强调无菌观[2]刘文娟，宫玉典，等.临床带教老师的素质要求.齐鲁护理念在手术室的重要性，使其在思想上对手术室工作有一个全面杂志，XX，12(8)：1488～1498.的认识。[3]李彩侠.临床护理带教质量的影响因素及对策.齐鲁护理2

ICU实习生出科试题

姓名_______

一、填空题

1、压疮的病理分期________、________、________、_______.

2、压疮的预防要求护士在工作中做到\"六勤\":______、_____、______、______、______、______.

3、简易呼吸器由______、______、______、______组成.

4、CPR前评估患者的方法为感______、看______、听______.

5、工作中应做好\"三查七对\",三查______、______、______、七对_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____、

二、简答题

1、吸痰的注意事项有哪些？

2、呼吸、心跳骤停的临床表现?

3、意识障碍根据不同程度分别为哪几种？其表现为？

icu护士出科自我鉴定

护生的临床实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合带教计划，要达到的目的，icu护士出科自我鉴定。定期讲课，考试，在实际工作中，根据能力的关键环节，是实现理论知识向实际工作能力转化的必不具体情况，随时提问。如为强化学生的无菌意识，实习过程中，可少的重要过程，手术室护理工作专业性强，意外情况多，风险常向其提问无菌概念、无菌操作原则，无菌持物钳的使用方法及性多，带教中也有其自身的特点。注意事项等，并要求他们真正做到理论与实践相结合。根据学1对带教老师的要求生的具体情况，如学历、实际工作表现、接受能力、灵活程度等，1.1思想品德高尚热爱本职工作，有良好的职业道德素养，工作中分别进行不同的安排，并提出不同的要求。有全心全意为人民服务的觉悟。2l世纪人们的择业现状发生改2.3认真带教，严格把关带教中，认真遵守各项规章制度，严变，各种社会思潮不断冲击医疗卫生行业，带教老师对教学应有格操作规程，带教老师要做好示范表率作用。如认真执行查对正确的态度和责任感，明确教学目标，发挥言传身教的作用，使制度，术前巡回护士带领护生认真核对病人床号、姓名、性别、年护生认识到护理职业是关系到千家万户幸福与欢乐的崇高职龄、诊断手术名称、手术部位，自我鉴定《icu护士出科自我鉴定》。并与洗手护士仔细清点手术器业，帮助他们树立良好的职业形象。械、纱布、针线等并作好记录，关闭刀VI前及手术后分别再次核1.2带教方法与手段灵活多样具备一定的心理学知识和沟通对，与之相符后再行记录。护生洗手上台时，从洗手、刷手开始，技巧，与同学交流中语言要有科学性、指导性、艺术性。做到形象跟随老师严格无菌操作规程，严格清点查对制度，做好病人标本生动、风趣幽默、循序渐进、深入浅出、举一反三，并能理论联系实的处置，并及时送检。要求学生多看、多问、多想，不清楚的事一际，使一些抽象难懂的内容具体化、形象化，使学生易懂、易记。定要问明白再去做。给他们多讲解、多示范，多给其操作机会，1.3业务精知识面广要有扎实的基础理论，基本知识，丰富从点滴做起，每一步骤，每一环节都要认真把关，要求记实习笔的临床经验，熟练的护理技术。随着医疗技术的不断发展，还要记，以便回顾、总结、巩固每天所学的内容，并定期抽查，这利于随时学习和掌握一些新的知识、新的技能。同时，还要学习一些培养其认真负责的工作及学习态度。边缘学科知识，加强自身修养，努力提高自身素质。2.4进行严格的出科考试实习生出科前要进行理论及操作2具体做法考试，填写考核记录及实习鉴定，考试不及格者不许转科，确保2.1熟悉环境，全面认识护生进入手术室后，为消除其陌生实习质量。感及紧张、恐惧心理，带教老师及时向护生介绍手术室一般情参考文献况、环境，手术室医疗设施的布局，物品的摆放，手术问的划分，唐明霞，朱建丽，等.培养手术室实习生防范纠纷的方法浅各班工作职责等，使其尽快熟悉和适应环境。另外，向护生讲明析.中国实用护理杂志，2004，20(9)：61.预防差错事故的措施及手术室各项规章制度，重点强调无菌观刘文娟，宫玉典，等.临床带教老师的素质要求.齐鲁护理念在手术室的重要性，使其在思想上对手术室工作有一个全面杂志，2006，12(8)：1488～1498.的认识。李彩侠.临床护理带教质量的影响因素及对策.齐鲁护理2

护生的临床实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合带教计划，要达到的目的。定期讲课，考试，在实际工作中，根据能力的关键环节，是实现理论知识向实际工作能力转化的必不具体情况，随时提问。如为强化学生的无菌意识，实习过程中，可少的重要过程，手术室护理工作专业性强，意外情况多，风险常向其提问无菌概念、无菌操作原则，无菌持物钳的使用方法及性多，带教中也有其自身的特点。注意事项等，并要求他们真正做到理论与实践相结合。根据学1对带教老师的要求生的具体情况，如学历、实际工作表现、接受能力、灵活程度等，1.1思想品德高尚热爱本职工作，有良好的职业道德素养，工作中分别进行不同的安排，并提出不同的要求。有全心全意为人民服务的觉悟。2l世纪人们的择业现状发生改2.3认真带教，严格把关带教中，认真遵守各项规章制度，严变，各种社会思潮不断冲击医疗卫生行业，带教老师对教学应有格操作规程，带教老师要做好示范表率作用。如认真执行查对正确的态度和责任感，明确教学目标，发挥言传身教的作用，使制度，术前巡回护士带领护生认真核对病人床号、姓名、性别、年护生认识到护理职业是关系到千家万户幸福与欢乐的崇高职龄、诊断手术名称、手术部位。并与洗手护士仔细清点手术器业，帮助他们树立良好的职业形象。械、纱布、针线等并作好记录，关闭刀vi前及手术后分别再次核1.2带教方法与手段灵活多样具备一定的心理学知识和沟通对，与之相符后再行记录。护生洗手上台时，从洗手、刷手开始，技巧，与同学交流中语言要有科学性、指导性、艺术性。做到形象跟随老师严格无菌操作规程，严格清点查对制度，做好病人标本生动、风趣幽默、循序渐进、深入浅出、举一反三，并能理论联系实的处置，并及时送检。要求学生多看、多问、多想，不清楚的事一际，使一些抽象难懂的内容具体化、形象化，使学生易懂、易记。定要问明白再去做。给他们多讲解、多示范，多给其操作机会，1.3业务精知识面广要有扎实的基础理论，基本知识，丰富从点滴做起，每一步骤，每一环节都要认真把关，要求记实习笔的临床经验，熟练的护理技术。随着医疗技术的不断发展，还要记，以便回顾、总结、巩固每天所学的内容，并定期抽查，这利于随时学习和掌握一些新的知识、新的技能。同时，还要学习一些培养其认真负责的工作及学习态度。边缘学科知识，加强自身修养，努力提高自身素质。2.4进行严格的出科考试实习生出科前要进行理论及操作2具体做法考试，填写考核记录及实习鉴定，考试不及格者不许转科，确保2.1熟悉环境，全面认识护生进入手术室后，为消除其陌生实习质量。感及紧张、恐惧心理，带教老师及时向护生介绍手术室一般情参考文献况、环境，手术室医疗设施的布局，物品的摆放，手术问的划分，[1]唐明霞，朱建丽，等.培养手术室实习生防范纠纷的方法浅各班工作职责等，使其尽快熟悉和适应环境。另外，向护生讲明析.中国实用护理杂志，XX，20(9)：61.预防差错事故的措施及手术室各项规章制度，重点强调无菌观[2]刘文娟，宫玉典，等.临床带教老师的素质要求.齐鲁护理念在手术室的重要性，使其在思想上对手术室工作有一个全面杂志，XX，12(8)：1488～1498.的认识。[3]李彩侠.临床护理带教质量的影响因素及对策.齐鲁护理2

姓名________________________日期______________________得分________________________

一、单选题 （每题4分，共100分） 1.完全胃肠外营养是指：( ) A.通过静脉输入全部营养 B.从胃管内补其不足 C.补充要素膳 D.添加匀浆液 2.肾功能衰竭患者应：( ) A.供给大量豆制品 B.生物价值高的低蛋白膳食 C.限制碳水化物供给 D.限制维生素供给 3.急性胰腺炎患者应：( ) A.少量多餐 B.低盐饮食 C.高维生素膳食 D.急性期禁食 4.心源性休克最常见的病因是：( ) A.急性心梗 B.心肌炎 C.急性心包填塞 D.心房粘液瘤 5.肺栓塞最常见的病因是：( ) A.空气 B.脂肪 C.血栓 D.羊水 6.急性腹痛伴休克，最常见病因是：( ) A.急性心梗 B.胃溃疡穿孔 C.急性坏死性胰腺炎 D.急性坏疽性胆囊炎 7.一般在服毒后几小时内洗胃最有效：( ) A.24小时内 B.12小时内 C.8小时内 D.4—6小时内 8.心脏性猝死最常见的病因是：( ) A.心肌病 B.冠心病 C.恶性心律失常 D.病态窦房结综合征 9.浅昏迷最有价值的体征是：（ ）

A.对疼痛刺激有反应 B.角膜反射消失 C.无吞咽反射 D.瞳孔对光反射消失 10.治疗破伤风的中心环节是：( ) A.处理伤口 B.大量破伤风抗毒素的应用 C.控制痉挛 D.纠正电解质紊乱 11.张力性气胸的主要诊断依据是：( ) A.呼吸困难 B.皮下气肿 C.纵隔向健侧移位 D.胸腔内压超过大气压 12.开放性气胸的现场急救为：( ) A.给氧、补液 B.胸穿抽液 C.镇静、止痛 D.清洁物品填塞伤口 13.下列哪种情况需要手术探查：( ) A.损伤性窒息 B.皮下气肿 C.纵隔气肿 D.胸腹联合伤 14.空腔脏器损伤最有价值的发现是：( ) A.腹膜刺激征 B.呕血 C.气腹 D.脉率增快

15.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发性绿豆大小的结石，治疗宜：( ) A.胆囊造口术 B.胆囊切除术 C.胆总管T管引流 D胆囊切除+胆总管T管引流 16.胆道感染最常见的致病菌是：( ) A.金葡菌 B链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌

17.头部外伤后昏迷1小时发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转，考虑为：( ) A.脑挫伤 B.脑内血肿 C.急性硬膜外血肿 D.急性硬膜下血肿 18.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现：( ) A.皮下淤血斑 B.鼻腔和外耳道有血性脑脊液外流 C.颅神经损伤症状和体征 D.鼻腔和外耳道流血 19.颅高压增高的三主征是：( ) A.头痛、呕吐、视乳头水肿 B.头痛、呕吐、眩晕 C.头痛、呕吐、复视 D.头痛、呕吐、精神症状 20.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要区别是：( ) A.意识障碍发生早 B呼吸骤停发生早 C.剧烈头痛 D.频繁呕吐 21.CVP正常值：( ) A.5-10mmHg B.5-10cmH2O C.10-15mmHg D.10-15cmH2O 22.多巴胺是儿茶酚胺类药物之一，可兴奋的受体包括：( ) A.α受体 B.β受体 C.α、β受体 D.α、β、多巴胺受体 23.下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期表现：( ) A.高钾血症 B.代谢性酸中毒 C.低氯血症 D.低磷血症 24.目前双相除颤器首次电击能量采用：( ) A.150J B.200J C.300J D.360J 25.对于心肺复苏后仍处于昏迷的患者，实施低温疗法目标温度控制在：( ) A.28-30℃ B.30-32℃ C.32-34℃ D.34-36℃

ICU出科考试试题

姓名

1.早期失血性休克的处理原则？何谓治疗的黄金时间？

2.什么是腹腔间隔综合症？那些疾病可导致腹腔间隔综合症？

3.脓毒症、重症脓毒症及脓毒症性休克的定义？

4.肠内营养的适应症及优点

ICU出科考试试题答案

1.早期失血性休克的处理原则？何谓治疗的黄金时间？

1.保持呼吸道通畅及充分氧供；2.液体复苏，保证各脏器灌注；3.紧急控制出血，尽早手术止血或应用介入、微创等手段止血，积极进行脏器功能支持，防治多器官功能衰竭。

患者多在伤后1-2小时内死亡，应抓紧伤后的“黄金1小时”进行救治，而其中头“十分钟”是决定性的时间，称“白金十分钟”，这段时间如果出血被控制，并能预防窒息、缺氧发生，则可避免患者早期死亡。

2.什么是腹腔间隔综合症？那些疾病可导致腹腔间隔综合症？

定义：是指4-6小时内3次准确的测量腹内压其最小值大于20mmHg，和/或6小时内两次测量腹腔灌注压小于50 mmHg。

发病原因：1.原发性：常常为腹腔或盆腔损伤或手术所致，如严重腹部创伤手术或损伤控制手术、腹膜炎、急性重症胰腺炎、骨盆骨折、腹膜后血肿等。

2.继发性：腹外原因导致的腹腔内压增高，如严重感染、烧伤、毛细血管渗漏、大量液体复苏。

3.脓毒症、重症脓毒症及脓毒症性休克的定义？

脓毒症：感染引起的全身炎症反应，证实有细菌存在或高度可疑感染病灶。

重症脓毒症；脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不足和低血压 脓毒症性休：指重症脓毒血症患者给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续低血压，常伴有低灌注状态（包括乳酸酸中毒、少尿和急性意识状态改变）和器官功能障碍。

4.肠内营养的适应症及优点

适应症：

1 经口摄食不足或禁忌（不能经口摄食、能吃但入量不足、经口摄食禁忌）；

2 胃肠道疾病（胃肠道瘘，炎性肠道疾病，短肠综合征，结肠手术与诊断准备等）；

3胃肠道外疾病、肿瘤化疗/ 放疗的辅助，术前/ 术后营养支持，烧伤/创伤，心、肝、肾功能衰竭，肠外营养的补充或过渡等。

优点：

1 有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能，防止细菌移位，减少减染发生率。

2 能够增加静脉血流，改善肠道循环，防止粘膜萎缩。

3 有助于肠道细胞正常分泌IgA，并刺激胃酸及蛋白酶分泌，保证肠道免疫及化学屏障作用。

4 刺激消化液分泌，胃肠激素分泌，促进胆囊收缩，促进胃肠道运动，减少了胆道并发症的发生。

5 在同样热量和氮量的情况下， 肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。

五福ICU出科考试 考试人

分数

一 单选题：

1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（

）

a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭； c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭； 2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（

）

a 大脑10-15分钟；b 小脑20-25分钟；c 延髓4-6分钟；d 交感神经节40-60分钟。 3 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（

）

a β2受体；b α1受体；c β1受体；d 多巴胺受体 4 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（

） a 多巴胺受体；b β1受体；c α1受体；

d β2受体.5 硝普钠主要扩张（

）

a 小静脉；b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。 6 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（

） a 静脉；b 动脉；c 肺动脉；d 动脉和静脉。 7 危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是：（

）

a 选用窄谱抗生素；b 选用广谱抗生素；c 不需联合用药；d 应等细菌培养结果出来后再用抗生素。

8 机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（

）

a 气道峰压；b平均起道压；c 呼气末正压；d 都不影响。 9 创伤救治的原则是 (

)

A早期处理，先"救"后"查"； B早期处理，先"查"后"救"； C维持生命体征，查明原因； D 先止痛，后查原因。

10 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？（

）

A、心电示波为直线；B、心电示波为心室颤动；C、意识丧失、颈动脉波动消失；D、意识丧失、桡动脉波动消失。

11 失血性休克早期血流动力学特点是：（

） （A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。 12 最常用于ICU病人病情严重性评估的为（

）

（A） APACHEⅡ

（B） SAPS （C） TISS （D） SIS。 13 与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是: （

） (A)治疗时血流动力学稳定；（B）CRRT可导致组织水肿；（C）可增加组织耐受力；（D）可减少组织坏死。

14 ARDS进展期的治疗多采用（

）

A.持续低流量给氧；B.间断高流量给氧；C.持续气道正压给氧；D.呼气末正压给氧。 15 关于休克的治疗原则，下列哪项不正确（

）

a失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主；b感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗；c休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸；d在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物。

16．重症病人急性应激养支持供给的热量为：（

）

A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25 kcal/（kg·d）；C.25～30 kcal/（kg·d）；D.30～35kcal/（kg·d）。

17 ARDS共同性病理变化有 (

) A．气道阻塞；B．肺部感染；C．肺不张；D．急性心力衰竭；E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。

18 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？( ) A 去除气道分泌物 B 增加潮气量 C 缩短呼气时间 D 增加呼吸频率 E 缩短吸气时间 19 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？E A、CPCR时，头部应是重点降温；B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D、复温应使体温缓慢回升；E、凡是心脏停搏者都必须降温； 20 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 ( ) A、应用缩血管药；B、使用强心剂；C、使用扩血管药；D、快速补充血容量；E、使用大剂量糖皮质激素。

21 血流动力学监测发现CVP增高而血压正常，提示：（ ）

A．血容量不足 B容量血管收缩 C心功能不全 D血容量轻度不足 E心输出量过低 22 危重病人应用抗菌素的原则是“重锤猛击/降阶梯治疗”的含义是：（ ） A．指一旦怀疑有感染存在，就需尽快使用对G -和G +细菌都有效的广谱抗生素 B．各医院要掌握当地的微生物学资料，以估计可能的致病菌及其药敏情况

C．在“全复盖”治疗的同时，及早做病原学检查，力求24~72h得到培养结果和药敏资料，及时调整治疗方案

D．起始抗生素的选择应当避免近期使用过的药物。 E．以上都对

23 低血钠症病人给予治疗时，下列哪一个叙述是错误的？（ ）

A．中枢性桥脑髓鞘变性多因过快的升高血钠，且急性低血钠症比慢性低血钠症之病人较易发生。

B．急性低血钠症并有神经症候时，应使用3%NaCl使血清钠每小时约上升1~2mmol/L至少4小时或神经症候改善，之后再使血清钠每小时约上升0.5mmol /L，但第一个24小时不应超过8~12mmol /L。

C．没有症候的低血钠症病人需矫正时，应缓慢使血清钠每小时约上升0.5mmol /L。 D．重度低血钠症通常指病人的血清钠＜120mmol /L。 24 骨盆骨折最危险的并发症是（

）

A、骨盆腔出血；B、膀胱破裂；C、尿道断裂；D、骶丛神经损伤；E、直肠损伤。 25 所谓有效循环血量是指（

）

A、全身总血量； B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量；

C、在动脉内的血量；

D、在微循环内的总血量；

E、在静脉内的血量。

二

多项选择题：每题可选2～5个最佳答案

1 根据心电图检查，可将心跳停止分为（

）： a 心室颤动；

c 心电机械分离； b 室性自主节律；

d 心室停搏。 2 格拉斯哥评分包括以下几项（ ）：

a 睁眼反应； c 语言反应； e 角膜反应。 b 瞳孔反应； d 运动反应；

3 急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（

）：

a 低钠、低钙、低氯；

c 高磷、高钾、高镁； b 低钠、高氯、低钙；

d 高磷、低钾、低镁。 4 为避免正压机械通气并发症,应注意(ABC) A 控制气道峰压防止气压伤；

B控制潮气量防止容积伤 ； C 控制气道平均压防止低血压；D 及早应用抗生素。 5 中心静脉压变化受哪些因素影响：(

)

（A）血容量；

（B）静脉回心血量； （C）右心室舒张期压力； （D）肺循环阻力；

（E）胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要。

6 肾调节酸碱平衡的机制为（

）

＋＋＋A.Na－H交换，排H

B.HCO3-重吸收

＋C.产生NH3与H结合成NH4排出

＋D.尿的酸化，排H

7在撤机过程中，出现下列哪些指征可考虑恢复机械通气（

） A 呼吸频率大于30次/分，或增加10次/分以上 B.吸氧条件下PaO2小于8.0kPa C.PaCO2大于7.32kPa

D.出现严重心律不齐

8 下列哪些说法符合ICU内镇静和镇痛的要求：（

） A.对于合并疼痛因素的患者，在实施镇静之前给予镇痛，

B .为改善机械通气患者的舒适度和人机同步性，可以给予镇静镇痛治疗 C.病因不明确的各种疼痛给予镇痛治疗

D.提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性给予镇静镇痛

9 对于行机械通气的ARDS患者应注意以下哪些问题：(

) A.对神志不清、休克、气道自洁能力障碍的患者不宜，无创机械通气是绝对适应征

B.可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺疱复张、改善氧合

C.行肺保护性通气策略时，允许性高碳酸血症的二氧化碳分压上限值一般保持PH＞7.1 D.若无禁忌症，机械通气的ARDS患者应采用300～450半卧位。 10 创伤感染后的代谢变化包括 （ ） A．可导致水、电解质酸碱平衡失调

B．在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量 C．创伤时机体对糖的利用率下降，以发生高血糖、糖尿病 D．脂肪合成增加

E．蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡

11 当室性早搏出现下列哪些变化时应警惕室颤的发生（ ） A.室性早搏形成二联律 B.室性早搏形成三联律

C.室性早搏的R波落到前一心动周期的T波上 D.多源室性早搏 E.频发室性早搏

12 胺碘酮适用于( )

A、快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时.B、心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后

C、血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速

D、顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施 E、控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率 13 利多卡因可用于( ) A、单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩 B、电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速 C、控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩 D、预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常 E、血流动力学稳定的室速

14机械通气的主要并发症有( ) A、通气过度，造成呼吸性碱中毒

B、通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症 C、血压下降、心排出量下降 D、气道压力过高，造成气压伤 E、呼吸机相关性肺炎(VAP) 15中心静脉压变化受哪些因素影响 ( ) A.血容量 B.静脉回心血量 C.右心室舒张期压力 D.肺循环阻力

三 简答题

1 对危重病人估计补液量时应考虑哪些因素？

2．脓毒症早期液体复苏目标

3 常用的呼吸机模式有哪些？

4 休克按发生原因和血流动力学特点分几类？各类休克的定义是什麽？

5 气管插管过程中的并发症

一、名词解释：

1.DIC： 2.MODS： 3.PTE:

二、填空：

1.PTE溶栓治疗的时间窗一般为（）天之内。

2.溶栓治疗的主要并发症就是出血，最常见的出血部位是（）

三、选择：

1．一位急性前壁心肌梗死病人突然发生心室颤动时护士首先采取的措施是 （）

A在等待医师到来前应密切观察病人 B立即准备静脉注射利多卡因 C立即准备除颤器选择同步电复律 D立即准备除颤器选择非同步电复律 E立即准备临时起搏治疗 2.急性心急梗死时，缓解疼痛最有效的药物是： A地西泮B硝酸甘油C吗啡D消心痛E阿司匹林 3.急性心梗的患者首要的护理诊断/问题是：

A睡眠形态紊乱B自理缺陷 C疼痛D知识缺乏E有便秘的危险

四、简答：

1.患者***，男，48岁，因酒后持续胸骨后疼痛4h，含服硝酸甘油不缓解，并向上腹部放射，伴有恶心、呕吐而急诊入院，患者紧张、大汗、濒死感，十二导联心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背向上太高。该患者发生了什么情况？应如何护理？

2.DIC出血征象的观察与护理？

ICU实习生出科试卷

姓名：

科室：

分数：

一、选择题

1、测量CVP时，零点位置位于：( ) A 腋前线水平B 右心房水平C 锁骨中线水平D 腋后线水平E 高压系统，无所谓

2、CVP的正常值为：( ) A 5-8cmH2O B 5-12 cmH2O C 10-15 cmH2O D 10-20 cmH2O E 3-5 cmH2O

3、ARDS的临床表现为（ ）

A 急性呼吸窘迫 B 严重的低氧血症 C 低血压 D 无明显呼吸困难 E 意识障碍，高热

4、少尿指每日尿量（ ）毫升

A

Ｅ 以上都不是

5、呼吸监测最直接的指标是（ ）

A SpO2 B SaO2 C 血气分析 D 呼吸频率 E 潮气量

6、某病人气管切开术后１小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是 (

) Ａ 立即通知医生处理

Ｂ 就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生

Ｃ 重新把导管插入切口

Ｄ 把病人头后仰，保持呼吸道通畅

Ｅ 以上都不对

7、1.特重型颅脑损伤的GCS评分是：( ) A.3-5分 B.3-8分 C.9-12分 D.13-15分

8、关于休克的病情观察，下列哪项不正确( ) A 精神状态反映脑灌注情况 B 肢体的温度、色泽反映体表灌注情况

C 血压、脉压反映血管痉挛程度 D 尿量：成人在15ml/h以上说明组织灌注良好 E 中心静脉压正常值为5-12cmH2O

9、胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先( ) A 捏紧导管 B 更换引流导管 C 将引流导管重新防入伤口D 立即缝合引流口 E 双手捏紧放置引流导管处皮肤

10、颅底骨折脑脊液耳漏，护理哪些有错误( ) A 保持耳道清洁B 禁止腰穿C避免腹压增加D冲洗耳道使之通畅 E将干棉球放置外耳道

11、病人若惊厥、昏迷时间较长，以下护理措施不妥的是( ) A 保暖 B 吸痰保持呼吸道通畅 C 皮肤护理 D 口眼护理 E 保持固定体位

12、如发现咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施( ) A 用导管吸出血块，保持呼吸道通畅

B 作气管插管

C 进行气管切开 D 加压吸氧 E 应用呼吸兴奋剂

13、长期卧床的心力衰竭病人，下肢静脉血栓脱落可能引起哪个部位血管的栓塞：( ) A、脑 B、肺 C、肾 D、脾 E、心

14、低钾血症时静脉输液补钾速度一般不超过：( ) A、10mmol/h B、20mmol/h C、30mmol/h D、40mmol/h E、50mmol/h

15、置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，其使用时间最长不得超过 （ ）

A.2小时 B.4小时 C.12小时 D.24小时 E 48小时

16、6.下列通气方法选择哪项错误：( )

A.SIMV适用无自主呼吸者B.PSV适用于有自主呼吸但通气不足者 C.PEEP实用于ARDS D.高频通气适用于无自主呼吸者

17、大量输血时出现手足抽搐，应使用的药物是（ ）

A．5%碳酸氢钠 B．10%葡萄糖酸钙 C．0.9%氯化钠 D．复方氯化钠溶 E 10%KCL

18、男、50岁、在家用煤气加热器淋浴时出现头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其进行抢救的首要措施是：( ) A立即将病人搬到室外空气新鲜处 B吸氧 C给与止痛药 D保持呼吸道通畅 E松解衣服

19、全胃肠道外营养的护理要点哪项不正确：( )

A、配制必须严格无菌操作

B、营养液应24内小时匀速滴入

C、可存放48h以上 D、不可在营养液静脉通道采血、给药等

E、每隔24h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次 20、急性肺水肿的特征性症状为( ) A、气促、发绀、烦躁不安 B、肺动脉瓣区出现第二心音分裂

C、咳粉红色泡沫痰，肺部哮鸣音和湿啰音 D、心尖区舒展期奔马律E、下肢浮肿

21、以下不能用于开放气道解除梗阻的是 ( ) A、头后仰—下颌上提法 B、半卧位C、头后仰—抬D、下颌前提法 E、双手抬颌法

22、各类休克的共同点为：( ) A.血压下降 B.有效循环血量急剧减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安

23、休克病人采取何种体位最为合理( ) A、头低15°，足高25° B、平卧位 C、头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20° D、侧卧位 E、下肢低垂10~15°

24、影响脉搏血氧饱和度测定值的因素不包括：( ) A、病人手指的大小

B、病人通气功能

C、病人换气功能 D、探头与监测测部位的接触情况 E、监测部位循环灌注情况

25、亚低温治疗的目的错误的是( ) A 减轻脑水肿 B 降低脑缺血再灌注损伤 C 提高脑对缺氧的耐受性 D 控制抽搐 E 降低脑代谢率

二、填空题

1.腹膜炎的最主要体征______________、________________、__________________.2.颅内压增高主要临床表现_______________、_______________、__________________.3.肝性脑病前兆症状有_______________、___________________、__________________.4.脑膜刺激征主要表现是_______________、_______________、__________________.5.尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是___________________

三、简答题

1、气管插管的目的有哪些？

2、心肺复苏有效指征。

3.、休克患者观察的要点是什么?

BBABC BADED EABBD DBACC BBCAD

答案：

1.压痛、反跳痛、肌紧张

2.①头痛；②呕吐；③视乳头水肿

3.意识模糊、扑翼样震颤及脑电图异常

4.克氏征阳性、布氏征阳性、颈项强直

5.血液透析

答案1.（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 2.（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。

3.答：(1)意识和表情：反映脑组织灌流的情况。(2)皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情况。

(3)尿量：反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。

(4)血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回升为晚。 (5)脉搏：休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。

(6)呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次／min以上或降至8次／min以下，均表示病情危重。

出科小结

转眼见习的第二周又过去了，我的收获却是不少。虽然有了在学校学习理论知识的基础，可是在病房见习的过程中发现我所学的只是皮毛，知识欠缺十分严重，医学之博大精神还学要我继续再接再厉不断深造，才能对知识运用自如，所以在间隙的过程中我只帮带教老师做最简单的工作。

第一天入临床见习，我满怀着兴奋，想着终于可以提前体验一回当医生的感觉了，可是真正到了办公室却发现，自己压根什么都不能做，所以郭老师就让我们看病历，也可以自己去病房里问问病人病史，原本在我的印象中，医生写的字都是潦草到看不懂的，可我拿到那份住院病历以后却发现，字迹十分端正工整，虽然是连笔字，我这个初出茅庐的见习小医生倒也看得清清楚楚明明白白的，不由暗暗佩服起来。我认真地看完了手中的病历又和同学交换了一本看，对于住院病历的书写格式、顺序更加熟悉起来，在学校时也写过，可是自己写起来却是十分吃力的。多看了几分以后发现自己对于写大病例的方法思路清晰了不少。病房我们几个倒是没有敢去，因为怕打扰了病人休息，毕竟在社区医院的都是一些上了年纪的老人。 将病历还给老师的时候老师告诉了我们几个从第二天开始参加他们病房医生护士的晨会，看他们如何交接班。第二天早上的晨会让我印象深刻，虽然是个简短的会议，但是却关系到对住院病人们的治疗，如果医生护士没有认真对待，不如实交代各位住院病人的情况，那么则有可能出现差错，更严重的是关系到病人的生命。因此，这个晨会让我明白了作为一名医生必须具备的责任感与使命感，在此刻让我更加深刻的领悟了那句“健康所系，性命相托”。“医生”这两个字里，蕴含着多么重大的责任啊！

做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。随后我们又跟随吴老师去查房，听老师如何查问病人的情况，如何与之交流。当医生不仅要医术精湛，而且还要学会很好的与病人沟通，减少医患矛盾，改善医患关系。当病人看到吴老师带着我们一起去查房的时候，病人们对我们的称呼让我明白了在医院里，当你们穿上白大褂时，在病人面前你们就不是学生，而是医生，应该随时注意自己的言行，要学会参与科室的管理，而不是一个旁观者。当然因为在见习的过程中发现自己还没有对自己所学知识牢固掌握。所以我也抽时间复习以前学过的知识，以达到温故而知新的目的。 在这次见习中，我受益颇多，不仅学到了相关专业知识，还认识了很多老师及朋友，扩大了我的交际圈，再和他们相处的短短一周里，让我感觉到很快乐。见习当中感受到在学校掌握好理论是多么的重要，因为走上临床就是实践，没有理论的指导，实践就无从谈起，基本上是做一步就错一步，这会让人很没有自信心，所以理论就显得非常重要了。有了理论来指导实践，实践的正确率就会升高，在实践中总结经验，让理论与实践更好的结合。这次见习后我知道了在以后学习中应该注意些什么问题，应该怎样把学到的东西运用到以后的生活和工作当中，做到学以致用，提高自己的学习能力和临床操作水平，为大三实习打下坚实的基础。

小结

在骨伤科实习已经四个星期过去了，学习了不少东西，也出现了不少问题。在这个科室，专业性很强，个人感觉有的东西很难去掌握，如各个疾病病人的功能锻炼的指导，要说的让病人能理解，让他们能够愿意去做。

骨伤科的手术是很多的，见了多了，再加上老师详细的指导，我们能够很熟练的去给并病人进行围手术期的护理指导及宣教。熟能生巧。老师也给我们讲了小讲课，我们能够理论与实践相结合，这样才能记得牢，做的也就知道为什么应该这么去做，病人问了也能够很好的做出解释。让病人相信我们，提高他们的依从性，增加他们的信心。

在这个科室，有很多骨伤科特有的东西和操作。如石膏固定，牵引、重要熏洗、红外线治疗、拔罐、艾灸。中医特色很浓厚的。我们从中学习了不少的东西。老师还给我们视教了钉道口的护理、股骨颈骨折、腰突症的护理查房，让我们巩固了很多基础知识和专业知识，补充了我们的不足。

在这个科室，病人大多是年龄比较大的老年人，长期卧床的病人较多。俗话说:伤筋动骨一百天.所以对于这些人，应该进行必要的基础护理，如会阴护理、口腔护理、导管护理、皮肤护理。这些操作看似简单，但应该要用心去做，不能存在侥幸心理，认为，随便做做没事，他不会有什么的。到时候事情发生了就晚。有的时候家属和病人也不太懂，嫌麻烦，心疼病人翻身时疼痛，就说不做皮肤护理了等等。在这些时候，我们不能和他们一样就随着他们，我们应该要让他们知道不这样做的危害和后果，和他们解释清楚，让他们配合我们完成该做的操作。也不要为了完成任务就随便做做，这样是对病人和自己的不负责任。做就要做到最好，虽然病人和家属不知道怎么做是正确的，我们要有慎独的精神，应该怎么做就怎么做，不要图省事。

我们学习了很多东西，但是也出现了很多的问题。我在实习的第三周的第一天，把病人第二天的补液上错了，虽然对病人没有什么太大的影响。但是我犯了不应该犯的错，由于我的粗心和马虎，造成这样的事情的发生，我也反省了很长时间，也认识到自己这样是不对的，应该做什么都应该认真、细心，不能有一丁点马虎。我们面对的是病人的健康，做什么都要专心。遇事不要慌张，要镇定、要沉着冷静，才能把事情办好，

本科室病人的病情一般都比较的长，病人会很急躁、焦虑。我们要做好心理护理，耐心地区关心安慰他们，关心他们生活中的点点滴滴，让他们觉得有家的感觉，也可以让相同疾病已经康复的病人去给他们沟通。

我们几个在这个科室，大大小小犯了不少的错误，老师不嫌麻烦的给我们指出来，给我们纠正。我真的很佩服我们科的老师，他们经验丰富，能够想到事情的后果，我们要好好的去学习他们的这种思想，做什么先想想后果，提高我们的预见能力，这样可以避免很多不必要的纠纷和尴尬的事情出现。

总之，我们作为医务工作者，不仅要学好专业知识，更要学好为人处事的能力和处理问题的方法。做什么事情都要动脑子，用心去做，做事情要问为什么，弄清前因后果，这样别人才会相信，才会依从性高。

姜小霞

出科小结

普外科是我到西医院后实习的第一个科室，过得很愉快，转眼就出科了。

在老师的带领下，我大致了解了本科室常见病种，并学会了这些疾病的术前术后的护理流程及健康教育。学会了普外科各项基本的护理操作，并对以前学到的知识有了进一步的加深与巩固。另外，跟医生的一个周也是受益匪浅的。我觉得以前自己学的东西都不那么抽象了，一样样呈现在自己面前，触手可及。

这是我从中医院转到西医院实习的第一个科室，虽然只在一个月，但是还是感觉到了各医院特色各不相同，学到了和之前学到的不一样的东西。

总之，很感谢普外科，很感谢老师们的悉心教导，让我的护理知识有所提高，今后我会再接再厉，努力完成实习的各种任务。

出科小结

在泌尿妇科已经工作满一年了，从病房到特检室，再回到病房，整整一年，成长了，学习了，收获了。

记得去年的这个时候，自己刚来到这个科室，一切都是陌生的，会做和能做的也都是最最基本的事情，而现在，我已经能独立上治疗班，能自己包组了。起初，还没能适应新环境时，一些小事也做不好，其它的事情也不会做，有些不知所措，慢慢的，开始进入状态，很多新的事都努力去学去做，就算做错了也不气馁，总结了教训后再做，一段时间后明显觉得自己有所进步了，渐渐地开始学习上治疗班，刚开始上的时候，还不是很熟悉，还需要老师在一旁提醒、指点，上过几次后，就开始掌握了，渐渐地能独立上治疗班了，一切都在向前进步。偶然的机会去到了特检室工作，是一个完全不一样的地方，学习到了新的知识和技能，学到了别人学不到的东西，又有了新的收获。再回到病房工作时，一开始没能调整过来，所以工作上有些乱，理清了思路、调整好状态后，一切又变得有条理了。之后开始独立包组，一开始做的不是很好，慢慢的学习后，有些进步了，现在基本上可以独立担任了。我还上了小夜班，小夜班主要就是协助中夜班护士一起工作，为患者做好术前准备，在上小夜班的同时，我还对中班和夜班的工作有了初步的了解，也为自己今后的工作做了准备。

从什么都不会到现在，自己学习到了泌尿科和妇科的相关知识，学习了如何如患者进行沟通，从中知道了，其实自己要学的东西还很多，特别是与患者沟通方面，我觉得自己做的还不是很好，相信在以后的工作中，还会再继续去学习。在各位老师的指导下我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，也基本掌握了一些常见病的护理以及一些基本操作，学会了如何对患者进行术前术后的护理，这些都是我这一年来所收获的，在前不久，我还获得了“白衣天使展风采”的操作比赛二等奖，这是我工作以来第一次取得的成果，我很开心，当然，要继续努力，不断提高自我，争取能在以后的工作中，取得更优越的成绩。

在这一年的工作中，除了自己的努力外，当然也少不了老师们对我的指导，因为你们的耐心，我学习到了许多以前没学过的知识；因为你们的鼓励，就算我跌倒了也不怕，站起来继续向前进；因为你们的肯定，我对自己的工作越来越有自信。感谢老师们对我所付出的一切，在以后的工作中，我会更加努力，不断前进，愿自己能够更上一层楼。

泌尿妇科XXX

神经内科护士出科总结

神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房轮转中来。虽然神经内科是个很忙的科室，但刚到科室时每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。科室带教老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。

从麻醉科到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们的态度。有时病人会认为我是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，更加平和的去和病人交流。

在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。在神经内科轮转期间，始终以\"爱心，细心，耐心，责任心\"为基本，努力做到\"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤\"，想病人之所想，急病人之所急。全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.。在各科室的工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决。在这段短暂的时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。 总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。

岳阳市二人民医院进修总结

在岳阳市二人民医院内分泌和肾内科科护士长及带教老师的精心安排和指导下，我顺利完成了一个月的进修学习，圆满完成了进修任务。

在进修过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作，爱护病人。同时理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，微笑待人，使家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

该科室又称为四病室，是收治内分泌和肾脏疾病病人的综合性科室，进修学习期间，仔细阅读并了解了该科室的一些常见疾病如：肾病综合征、糖尿病、急慢性肾炎、系统性红斑狼疮、痛风等的护理常规，也基本熟悉了皮下注射、监测血糖等护理操作。熟知了肾穿刺术前后的护理，各类肾病的饮食指导，对血液透析操作过程也有了进一步的了解。

通过此次临床学习，也对目前医院一些常见疾病的新进展、新应用及新技术有了一定的了解。例如说：糖尿病人每天注射的胰岛素由过去的单一品种增加为针对不同疾病类型的不同剂型，胰岛素笔的应用很广泛；测量血糖的穿刺针头也有原来的穿刺笔改为更为科学的小型穿刺针头；氧气吸入作为常见的护理操作，过去繁琐的更换氧气湿化瓶的工作也得到了解放，目前应用的湿化装置具有更无菌且保留时间长等优点；该科室灌肠也是比较多见的一项护理操作，是项护士极不愿意接受的工作，而运用先进的自动胃肠冲洗仪器之后，通过管道的连接和输入输出，灌肠变得既清洁又简单。

学习期间，该科室良好友善的护理工作氛围及一丝不苟的工作态度让我由衷的敬畏，工作中无时无刻不体现他们的敬业、耐心、细致、周到、全面。该科室

实行的小组制责任护理，对于负责的该组病人实施整体护理，从病人入院到出院整个过程有了连续及针对性的观察和护理。正是因为这种护理制度，使护士的工作更加忙碌。在这个科室，治疗室的大部分药物的配置是由医院配药中心统一配置并派专人送到科室，这个大大减轻了科室护士的配药工作量，让她们有时间尤其是早上，分布到各个病房认真做好病人的基本护理，所以护士只要一上班，就是奔赴在各个负责的病人病房内忙碌，没有一刻的休息和怠慢，这让护理工作更加的深入和全面，也让这些护士的腿更粗下肢静脉更曲张，而这种护理模式却受到了病人的大大称赞。

总之我觉得在这段学习的日子里，我学到了很多也见识到了很多，这次进修的意义是让我对于临床的护理尤其是新技能有了认识，而且这份护理工作的执着和伟大，让我对自己的岗位有了更新的认识，我会加倍珍惜目前工作，用我的努力充实我的知识与技能，在以后的道路中培养出更多默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

岳阳职业技术学院护理学院王敏

2011年7月