输液性静脉炎是指静脉血管发炎，患者血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢，周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿，以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变为褐色。输液性静脉炎是临床输液治疗中常见的并发症，有文献报道，在接受静脉输液的患者中近80%可发生程度不等的静脉炎。临床静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是疾病治疗的主要手段，在临床疾病的抢救治疗和康复中起重要作用。由于输入药物种类多，有些药物浓度高、刺激性强，且静脉输液是一种最频繁的无菌操作，是有创治疗，具有潜在的感染和并发症的危险。不同原因引起静脉壁的化学性或感染性炎症，给患者带来痛苦，也造成静脉穿刺困难，甚至影响药液的顺利输入，影响疾病的治疗效果。所以我们在临床上应重视由输液引起的静脉炎，并针对发生的原因给予积极预防。

   举例

1.患者一般情况：患者，男性，76岁。诊断：脑梗死，因呼吸困难、血氧饱和度低由普通病区转入脑科监护病房口患者病情危重，持续甲级心电监护，气管 切开，呼吸机辅助呼吸，留置胃管，四肢水肿明显，右手背带有静脉留置针。

2. 事件发生经过：患者住院后遵医嘱输入0.9%氯化钠250ml +注射用美洛西林钠舒巴坦钠3.75g，输注完毕后为患者更换0.9%氯化钠250ml +注射用七叶皂苷钠20mg，20分钟后护士观察输液部位皮肤情况，发现沿静脉走行出现发红并伴有条索状硬结，立即停止输液，报告医生，遵医嘱给予50%硫酸镁溶液局部湿敷，多磺酸粘多糖乳膏外涂保护。

3. 本案例原因分析

(1) 主观因素：患者年老、体弱、营养状况差、免疫力低下，存在意识障碍，并且长期卧床，肌肉萎缩，四肢水肿，血管不良，末梢血液循环不良。

(2) 客观因素：长期采用外周静脉进行输液，血管受损严重。

(3) 注射部位局部疼痛、肿胀是七叶皂苷钠注射液药物不良反应之一。

(4) 护理因素：护士对静脉炎的观察及防范措施相关知识培训不够，静脉输液意外处理欠佳。

(5) 护士对患者的血管评估欠佳，对患者的观察巡视不到位，欠缺针对性。

   应急处理流程

患者发生静脉炎→立即拔除外周静脉液路，查看穿刺部位情况→通知医生评估病情→密切观察患者红肿部位皮肤颜色、温度、弹性等变化→做好护理记录→给予50%硫酸镁溶液局部湿敷、多磺酸黏多糖乳膏外涂保护→请相关科室会诊，遵医嘱用药→抬高患肢、避免局部受压→红肿部位皮肤破溃感染时及时报告医生，给予清创换药处理→加强巡视，密切观察病情→红肿部位痊愈前禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。

   原因分析

静脉输液药物种类繁多及临床联合用药，使静脉输入液的pH值过高和 体液浓度增高，对血管壁造成不良刺激；加之消毒不严格和加药物时反复穿刺脱落的微粒污染等均可导致静脉炎。

1. 患者自身因素

(1) 疾病因素：患者病情危重，机体抵抗力低下，如糖尿病、免疫抑制治 疗、中性粒细胞减少或缺乏、免疫抑制疾病，特别是皮肤黏膜的防御能力下降是输液性静脉炎发生的主要原因之一。患者疾病特点与静脉炎的发生率相关，如风湿性疾病患者由于生物性损伤静脉壁的原因，输液的治疗过程中很容易发生静脉炎。

(2) 年龄因素：年龄与静脉炎的发生也有一定关系，＞60岁使用静脉留置针患者静脉炎发生率为66.7%，30-60岁发生率为33.3%，