3、护士因素

穿刺不成功，说到底还是练习不够。我曾经看到过一篇文章，一位儿科护士为了提高穿刺水平，拿自己的血管练习。通常来说，上万次的练习才能保证穿刺成功率在99%以上。护士不但要有熟练的操作技能，还要有良好的心理素质，给予患者安慰，缓解患者的紧张情绪。此外，固定不当同样会导致穿刺失败。

操作有条不紊的秘笈

安徽省立医院南区戴晓熹

静脉穿刺技术是护士的基本功，也是新护士和实习护士最害怕的一项基本操作。因为静脉穿刺失败带来的故事，数不胜数。记得我实习的时候，第一次给患者静脉穿刺，紧张到手心冒汗。如何成功地进行静脉穿刺操作，我有以下几点心得体会。

1、先“填满”自己

静脉穿刺是有创操作，每位患者都是一个鲜活的生命，我们必须秉持敬畏生命的理念，提前做好准备工作，把操作流程熟记于心。实际操作前，在脑海中把操作流程像放电影一样过一遍，做到操作时有条不紊。

2、跟着老师学经验

每个科室都有带教老师，老师就是“行走的教科书”，她们既有深厚的理论功底，又有丰富的临床经验，是一座“富矿”，新护士或实习护士要多跟老师请教。

3、敢于张开嘴

沟通是静脉穿刺的第一步，我们要敢于张开嘴，做好解释工作，取得患者的理解与配合。尤其是第一次操作，要征得患者的同意，切忌贸然行动。

4、握紧手、仔细看

对于新护士或实习护士来说，选择静脉时，要仔细看，认真选，尽量选血管粗、直、有弹性、位置好固定的静脉。对于这样的血管，要做到绷紧皮肤、固定好血管、掌握好进针角度及深度，前期操作务必在带教老师手把手指导下进行，这时候学的是技术及手感，操作结束后要及时总结经验，和老师一起讨论，慢慢提高自己的穿刺水平。

5、特殊患者特殊手法

每个患者的血管条件都不一样。比如肥胖患者的血管位置深、不明显、位置相对固定，可以先用手指触摸，摸到有弹性的那根血管后加大进针角度，在静脉上方进针。对于水肿患者，可以先揉开局部皮下水分，充分暴露血管后再进针。老年患者血管脆而滑，操作时务必绷紧皮肤、上下固定血管，穿刺成功后缓慢调节输液器。对于休克或者脱水的患者，血管充盈不良，皮肤湿冷，很难找到血管，可以先局部热敷或按摩暴露血管。不过这种情况下，建议新护士及实习护士尽量避免操作，交由老师快速建立静脉通道，做好抢救工作。

用好静脉留置针

吉林省辽源市第二人民医院唐昌美

我是一名内科护士，输液是每天重要的工作内容。有几类患者血管情况不太好，比如长期输液的患者、年龄小的患者、老人、肥胖的患者。为这些患者进行静脉穿刺时经常会遇到困难。

尽管有这样那样的困难，每天的输液工作是一定要完成的，这是每个护士的职责，也是为患者进行治疗的必要保证。对于需要长期输液的患者，建议护士在第一时间进行留置针静脉穿刺，保护患者的静脉，延长静脉通路的使用时间和寿命，为以后输液的顺利进行打下良好基础。对小孩子，也必须进行留置针静脉输液。

对于老人，也建议先用留置针。如果患者不同意，再考虑用钢针进行穿刺。用钢针穿刺时，注意不要进针太深，要用细针减少渗漏。

对于肥胖患者，找到静脉是最重要的。我们习惯用两根止血带的方法来找到静脉，就是在患者穿刺部位上下方各扎一根止血带，然后可以用手的触感来感觉静脉的位置、走向、深浅，然后进行穿刺。

任何工作都不是一蹴而就的，对于初入职场的护理新人们来说，切记不要心急，穿刺时一定要沉着冷静，提高每次穿刺的成功率。另外，还要反复琢磨，观察别人是如何穿刺的，经验多了，自己的手也会更有“准头”。

来源：健康报护士频道返回搜狐，查看更多