治疗骨质疏松,地舒单抗与双膦酸盐,哪个是“最优解”? |
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原标题:治疗骨质疏松,地舒单抗与双膦酸盐,哪个是“最优解”? 作者:药师华子 有朋友给华子留言,说现在很多患有骨质疏松的人在用地舒单抗,这个药有什么特点,与传统的双膦酸盐相比,哪个效果会好一些? 华子说,地舒单抗注射液是一种人免疫球蛋白G2单克隆抗体,与传统的双膦酸盐作用类似,也可以抑制破骨细胞的活性,主要用于治疗与骨骼相关的各种肿瘤,也可以用于治疗骨质疏松。 一、有高风险的骨质疏松 大多数人认为骨质疏松没什么大不了,只不过是腰腿酸痛,补点儿钙就好。但实际上,骨质疏松是一种可以致残、致死的严重疾病。骨密度下降后,受到轻度外伤就容易出现骨折,甚至会自发性骨折,会导致剧烈疼痛和重度伤残。 尤其是下肢骨折的老年人,如果长期卧床休息,就容易引起下肢深静脉血栓、严重感染等并发症,在1年内的死亡率可达到20%,永久致残率达到50%。所以骨质疏松不是一个小毛病,需要认真对待。 二、地舒单抗可以抑制破骨细胞活性 人体骨骼上存在着成骨细胞与破骨细胞,破骨细胞负责去除旧骨,成骨细胞负责合成新骨,两者的动态平衡,保证了骨组织的损伤修复与更新。 成骨细胞会促进活化因子,可以激活破骨细胞,这是两者之间的调节因子。而地舒单抗可以抑制活化因子的活性,可阻止破骨细胞激活,减少骨破坏,增加骨合成。 有研究表明,在使用地舒单抗连续治疗36个月后,腰椎骨密度可升高9.2%,全髋骨密度升高6%,骨折风险大幅降低。 三、地舒单抗与双膦酸盐的比较 治疗骨质疏松的传统药物是双膦酸盐,其中唑来膦酸为常用注射剂型,与地舒单抗相似,那么两者有什么区别呢? 用法:地舒单抗为皮下注射,每半年1次;唑来膦酸为静脉输注,每年1次。 疗程:地舒单抗可连续使用5~10年,没有“药物假期”;唑来膦酸在连续使用3~5年后,通常需要停用一段时间进入“药物假期”。 对肾脏要求:地舒单抗对肾功无要求,肾功能不全不需要调整剂量;唑来膦酸禁用于肌酐清除率低35ml/min,或是有急性肾损伤的患者。 不良反应:两者都有低钙血症、下颌骨坏死、非典型股骨骨折等不良反应。 停药:地舒单抗停药时会增加骨折风险;唑来膦酸停药时不会增加骨折风险。 四、使用地舒单抗需要注意什么 大家需要理解,骨质疏松不是一种生理现象,而是如同高血压、高血脂、糖尿病等“三高”一样的慢性病,不仅需要生活方式上的干预,还需要长期用药进行控制,在停药后,骨质疏松会重复出现。 骨质疏松需要长期规律用药,即使骨折、疼痛等相关症状好转后,仍然需要持续用药。在长期用药时,地舒单抗没有“药物假期”,所以安全性要高于唑来膦酸。但是使用地舒单抗停药时,需要序贯使用唑来膦酸,可以减少停药造成的骨折风险增加。 总结一下,地舒单抗在外国上市已经十年,已经积累了丰富的临床用药经验,是用于治疗骨质疏松的一线药物。与传统的双膦酸盐类药物相比,地舒单抗的不良反应更少,更适合长期用药。但在停药时,需要序贯使用双膦酸盐类药物。 药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。 本文转载自其他网站,不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议,请及时联系我们(邮箱:[email protected])返回搜狐,查看更多 责任编辑: |
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