作者: 张伟(首都医科大学附属北京地坛医院)

当怀疑自己可能接触了 HIV（人类免疫缺陷病毒）、想要确认是否感染时，应该到专业的医疗卫生机构进行检测。

通过检测血液、或其他类型样品中的 HIV 抗体或抗原、或 HIV 核酸，来判断病毒是否存在、以及它们的活跃状态。

此外，我们有时候还听到医生说“初筛阳性，需要做确证试验进一步明确”。这是什么意思呢？

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一、什么是初筛试验？

在感染 HIV 后，人体会产生出——“抗体”，而 HIV 和其相应的抗体出现在血液中、并能够被现有的常规手段检测到，约需要 3 周的时间。

艾滋病初筛试验，是指用于检测 HIV 感染的第一次测试，HIV-1/2 抗体筛查方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光或免疫荧光试验、快速试验（斑点 ELISA 和斑点免疫胶体金或胶体硒、免疫层析等）、简单试验（明胶颗粒凝集试验）等。

大多数医疗机构应用上述检测方法用于初筛检测。当 HIV 感染存在时，99% 以上能显示出阳性。但有时候检测结果可以出现“假阳性”，即没有感染 HIV 的人，检测结果也可能显示为阳性，这是现有技术手段的一个局限。

因此，单独的一种检测方法不能用于明确诊断 HIV 感染，若呈阳性反应，用两种不同的检测方法进行重复检测，如均呈阴性反应，则报告为 HIV 抗体阴性；如一阴一阳或均呈阳性反应，需要进一步做确证试验。

如何理解 HIV 检测结果？正常：没有发现 HIV 病毒或抗原、抗体。

如果被 HIV 感染，1 周才能在血液中检测到 HIV RNA，2 周检测到抗原，3 周检测到抗体。

如果在“窗口期”进行测试、并且结果为阴性，尚不能排除 HIV 感染，而需要重复测试。

在高危行为后 2 周通过病毒载量（核酸）检测阴性，4 代抗体（包括抗体好和抗原）4 周检测阴性，3 代抗体 6 周检测阴性才能够排除感染。

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不确定：测试结果不能明确显示是否感染 HIV。

可能的原因是结果被某些其他感染、激素等原因干扰。如果发生这种情况，可以进行 PCR 检测 HIV 病毒载量。如果 2 次病毒载量均小于检测阈值，一般就不认为感染了 HIV。

异常：发现 HIV 抗体或抗原。

使用相同的血液样品，重复通过 ELISA 方法或化学发光法检测结果为阳性，则必须通过另一项检测进行确证，如免疫印迹试验。仍为阳性者，基本可以确认感染。

二、HIV 初筛阳性怎么办？

初筛可能会有“假阳性”，HIV 抗体初筛“阳性”，不一定就代表得了艾滋病，只能说怀疑 HIV 感染、或者感染 HIV 的可能性比较大。

这时候不要过分着急，应到当地疾控中心或者专业医院有确证资格的实验室，做 HIV 确证试验。

三、什么是确证试验？

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确证试验是指目前用于确诊 HIV 感染的诊断方法，主要技术方法是免疫印迹试验。

有报告说，免疫印迹试验的特异性不是很好，有大约 2% 的“假阳性”率，但它依然是目前最常用的 HIV 感染确证试验。

假如出现免疫印迹试验结果“不确定”，也就是不太确定是否感染，还可以采取 HIV 病毒载量检测，即聚合酶链式反应（PCR）检测。

这种测试可以检测到感染病毒的数量（即 HIV RNA）。

PCR 检测不像抗体检测那样被广泛应用，因为它需要较强的技术技能和昂贵的设备。这种检测可以在暴露于病毒后 1 周以后进行。

即使其他检测结果是阴性的，应用 PCR 也可能发现病毒的 RNA。PCR 检测对于发现最近的感染非常有用，即缩短了窗口期。

当抗体或免疫印迹试验检测结果不确定时，如果两次病毒载量检测大于检测阈值，可以用来确定 HIV 感染是否存在。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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