为什么医保个人账户的钱,有时无法共济给家人?

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为什么医保个人账户的钱,有时无法共济给家人?

2024-07-16 00:51| 来源: 网络整理| 查看: 265

我国职工医保参保人设有医保个人账户,主要用于支付就医购药时个人负担的费用等。

2021年4月,国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确,扩大职工医保个人账户使用范围,将原来只能由职工个人使用,扩展为可以共济给家庭成员使用。目前,全国已基本实现了个人账户在同一医保统筹区内家庭成员间的共济,部分地方已经实现省内不同城市间的家庭共济,正在逐步向跨省家庭共济努力,为广大参保群众就医购药提供了便利。

有两点事项要特别说明:

一是只有职工医保参保人才有个人账户;也只有职工医保参保人,才能将个人账户资金共济给家庭成员。

二是职工医保个人账户,钱可以共济,卡不能共用。无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。

同时,对于“如何个人账户绑定家庭成员关系?”“家庭成员看病就医如何实现共济结算?”等问题,一些参保人可能还存在困惑。针对大家的一些疑问,小编进行了梳理,希望能回答您的疑问。

有哪些原因会导致医保个人账户共济不成功?

原因一:没有参保就不能绑定“共济关系”,不能使用

家庭共济有两个前提条件:

一是共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女,不包含配偶的父母或其他亲属。

二是共济的家庭成员必须参加了基本医保。

 

原因二:共济账户≠亲情账户

时常有网友反映,自己已经绑定了“医保亲情账户”,但还没能实现“医保个人账户家庭共济”。实际上,“亲情账户”与“家庭共济”的功能不同,要解决的问题不同,是两项不同的操作。

亲情账户,是帮助家人展示医保码,花的是家人的医保额度,与绑定人的个人账户无关。如李明带孩子看病,忘记了带孩子的医保卡,就可以通过手机,将孩子加入自己的亲情账户,亲情账户内会自动生成孩子自己的医保码,帮孩子扫码就医。

共济账户,是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”。开通医保个人账户共济后,父母、配偶、子女都可以使用这一共济账户的余额,支付看病买药时产生的费用。

部分参保人就医时,只帮家人绑定了“亲情账户”,没有操作“家庭共济”,导致未能实现个人账户家庭共济。

 

原因三:绑定的共济人个人账户余额为零,不能使用

在成功绑定“共济关系”后,如果共济人的医保个人账户余额为0,就会出现不能支付的情况。

 

原因四:不在同一医保统筹区,不能绑定“共济关系”

目前,部分省份规定,只有在同一医保统筹区的直系亲属间,才能共济医保个人账户。

河北、江苏等省份,已经实现了省内不同城市间的个人账户家庭共济。

但目前,个人账户还没有实现家庭成员间的跨省共济,所以这位网友与父亲在不同省份参保,还无法共济个人账户余额。

在实际就医过程中,如果“家庭共济”个人账户使用不成功,您先不要着急,看看自己属于哪类情况,找准问题所在,顺利享受这一政策。

 

如何正确绑定医保个人账户家庭共济?

参保人可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理。

以上海举例,上海医保参保人可通过“随申办市民云”APP组建“医保家庭共济”,方便又快捷!操作步骤如下↓

1、实名登录“随申办市民云”APP→搜索关键字“医保共济”→点击“医保账户家庭共济”进入服务专区 

上随申办APP组建“医保账户家庭共济”,让父母、子女、配偶共享个人医保账户

2、根据共济关系组建人的身份证件类型,选择对应办理入口操作

(以“身份证类型发起人办理入口”进入操作为例):点击“组建家庭共济网”(身份证)→人脸识别→立即办理

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3、可通过手动输入“共济关系人”信息(姓名、证件类型、证件号码、社保卡号、与组件人关系)添加共济关系成员

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4、确认共济人信息→发起人电子签名→勾选我已阅读并同意《组建家庭关系网服务指南》→点击“发起组建” 

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5、家庭共济方式主要包括共济支付、共济缴费两种,可单选,也可复选 

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6、组建成功 

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文章内容和配图来源于|国家医保局。转载和授权请联系原作者

 

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