4月20日，省医保局党在全省正式落地实施口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作。这项工作开展情况如何？过去动辄单颗万元以上的种植牙价格实际有多大降幅？5月26日，省医保局党组成员、副局长张海峰，以及省医保局医药价格与招标采购处处长马健、省药械招标采购服务中心主任赵应成一同走进省政府网站在线访谈直播间，与网友在线交流。

2022年1月，国务院常务会议决定，将群众关注的种植牙纳入集中带量采购范围。5月，九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，部署“规范牙科医疗服务和耗材收费”。9月，国家医保局印发《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（以下简称《通知》），明确采取“三管齐下”的方式降低种植牙费用。张海峰介绍：“一是开展种植体系统耗材集采，挤出其虚高的价格水分；二是开展牙冠竞价挂网，通过竞争形成阳光透明的挂网价格；三是对口腔种植医疗服务价格实行全流程调控，切实降低医疗服务费用。”《通知》还进一步明确，由四川省医保局牵头全国各省（区、市）组建种植体系统集采省际联盟，负责推进集采工作；指定四川省医保局在全国率先开展牙冠竞价挂网，为各省跟进联动价格创造条件。

为了做好被称为“史上最难集采”的种植体系统集采，在国家医保局指导下，四川开展了大量调研、摸底、论证、测算及方案制定等准备工作，成功组建了最大省际联盟，将一次省际联盟集采上升为事实上的全国性集采，并动员了1.4万家民营医疗机构参与集采，基本实现对公立与民营医疗机构的全覆盖。全国医保系统“一盘棋”的举措达成了怎样的效果？张海峰表示：“我们先后对外发布第1、2号《口腔种植体系统省际联盟集中带量采购公告》，并于今年1月11日在成都成功组织开标。与集采前相比，中选产品平均中选价格降至900余元，平均降幅达到55%，预计每年可为患者节约费用40亿元左右。在中选企业上，本次集采共有55家企业参与，其中39家中选，既有知名国际企业，也包括威海威高、常州百康特等国内企业。”他还举例说明了一些常见品牌的价格变化——集采前价格较高的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右，市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右。此外，集采还纳入四级纯钛及钛合金两种材质性能更好、临床认可度更高的种植体，并覆盖了口腔种植体其他耗材部件，能够满足绝大多数临床使用需求。

牙冠是口腔种植需要使用的另一种耗材。由于它需要根据患者口腔实际定制，加上牙冠加工企业区域化特征明显，对牙冠打磨、修正等配套服务的时效性要求较高等因素，国家医保局决定对牙冠产品采取竞价挂网方式采购。张海峰介绍，所谓竞价挂网是指在特定时间段内，企业报价后，由低到高通过价格竞争，在预设淘汰率的情况下，产生一定比例的入围产品，经信息公开、公示后获得挂网采购资格。从公开竞价结果来看，共有107家企业的767条产品获得入围资格，产品入围率88%，拟入围均价从以往的1000余元降至327元。“中选产品广泛覆盖临床常用的牙冠原材料品牌，实现了与临床需求的良好匹配。比如进口的原材料为3M的LAVA全瓷牙冠产品入围均价降至653元，需求量最大的原材料为爱尔创的全瓷牙冠产品入围均价降至228元”，他说。

医疗服务价格占口腔种植整体费用比重较高，以往各省份公立医疗机构单颗常规种植的医疗服务费用大概在6000元至9000元不等。对此，国家医保局经过调研和反复测算，最终将全国三级公立医院种植牙医疗服务价格调控目标确定为4500元，对于符合特定条件的地区或医疗机构允许适当予以放宽。四川根据国家医保局要求，从严确定我省单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标为不超过4400元，并作为第一价区三级公立医疗机构的调控目标，第二价区及第三、四价区三级公立医疗机构调控目标分别为不超过4300元及4200元。全省二级及以下公立医疗机构，分别对照三级公立医疗机构的调控目标再做下调。

“经过种植体系统集采、牙冠竞价挂网、医疗服务价格全流程调控，我省单颗常规种植牙费用已经从均价15000元降至7000元左右。”谈到下一阶段的工作时，张海峰表示，各地各级医保部门将严格执行价格公示和明码标价制度，建立口腔种植价格异常警示制度，加强各类各级医疗机构监测检查，下半年还将开展专项治理“回头看”，并适时组织督导和开展交叉检查，对发现问题的医疗机构及时督促进行整改，保障患者能够得到“实惠医疗”“阳光医疗”。

在互动交流环节，马健、赵应成分别就网友关心的种植牙详细费用构成等问题作答。省医保局和各市（州）医保局的官方网站及微信公众号也已公布了提供种植牙服务的公立和民营医疗机构信息，相关内容包括单颗常规种植牙全流程费用，使用的种植体、牙冠品牌及价格等，相关信息将实行动态更新，方便有需要的群众查询。（记者 刘畅）