第4章精神病学临床量表四、贝克抑郁自评量表(BDI)【概述】抑郁自评问卷(BDI),又名Beck抑郁自评量表(Beckdepressionratingscale),由美国著名心理学家BeckAT编制于20世纪60年代，后被广泛应用于临床流行病学调査。BDI早年的版本为21项，其项目内容源自临床。后来发现，有些抑郁症患者，特别是严重抑郁者，不能很好完成21项评定。Beck于1974年推出了13项版本，新版本品质良好，本文介绍的就是BDI的13项版本。【内容及实施方法】BDI共13项,各项症状分别为：①抑郁;悲观$③失败感$BDI共13项,各项症状分别为：①抑郁;悲观$③失败感$满意感缺如；⑤自罪感｛⑥自我失望感，⑦消极倾向，⑧社交退缩;⑨犹豫不决；⑩自我形象改变孑⑪工作困难;⑫疲乏感:⑬食欲丧失。各项均为0〜3分四级评分，无该项症状=0分，轻度=1分；中度=2分：严重=3分。具体为每一项(问题)，均有4个短句，让被试选择最符合他当时心情或情况者。例如，顼目1抑郁的描述性短句分别为:“0・我不感到忧郁我感到忧郁或沮丧”“2・我整天感到忧郁，且无法摆脱”“3・我感到十分忧郁，已经忍受不住”，请被试者从0〜3中选择一项。使用注意事项,同其他自评量表一样，一定要让受试者对评定方法了解清楚后，方可开始评定。一定要强调评定的肘间范围。本量表评定此时此刻，今天和现在的情况或心情。一般而言，本量表不适合于文盲和低教育人群。4・原先的21项版本，还包括受惩罚感、自责、哭泣、易激惹、踵眠障碍、体重减轻、疑病和性欲减退等8项。【测量学指标】Beck本人报道，本量表在美国人群中具有较好的信度和效度。有人比校了包括Hamilton抑郁量表和SCL-90在内的6种评定抑郁的工具，认为在药爐患者中检出抑郁症状，以BDI-13最为敏感。国内郑洪波等报道,BDI-21具良好的结构效度，与HAMD的总分及相应单项分显著相关。328例现患抑郁性障碍患者,BDL21的总分为29・7士10・9,BDI-13的总分为17・1士4・9。BD卜13和BDI-21的相关系数高达0・96,和临床医师评定结果相关系数为0.61。1999年杜召云对1734名大学生进行的研究表明，该问卷在国内大学生人群常用心理评估讓表手册中重测信度较好（126人间隔1周，条目和总分的相关在0.48〜0・92,PV0・05）,测评结果稳定。【结果分析与应用情况】BDI只有单项分和总分两项统计指标。Beck提出，可以用总分来区分抑郁症状的有无及其严重程度〜4（基本上〉无抑郁症状，5〜7轻度，8〜15中度，16以上严重。近年国外一些大型的心血管疾病研究中常常使用BDI评定抑郁症状。LeticiaMFurlanetto等人在2005年对该量表作为筛选和诊断中到重度的抑郁症的工具进行了研究,证实了该量表具有较高的灵敏度和阳性预测值。（李春渡吴丈源）少考文献BeckAT9WardCH>MendelsonM,etaLAninventoryformeasuringdepression.ArchGenPsychiatry,1961T4；53*63BeckAT>BeamsderferABuenoJR,etaLThevalidityoftheBeckDepressionInventory-ShortFormasascreeninganddiagnosticinstrumentformoderateandseveredepressioninmedicalinpatients.JournalofAffectiveDisorder,2005>86s87-91神经精神疾病杂志，1987,郑洪波，郑延平•抑郁自评问卷神经精神疾病杂志，1987,13:236-237[5]杜召云.1734名大学生Beck抑郁自评问卷调査分析.中国医学伦理学,1995：18-20附:Beck抑郁自评量表（BD1）（BeckAJ编制，郑洪波、郑延平修订）摘导语，以下是一个问卷，由13道题组成，每一道題均有4句短句，代表4个可黠的答案。请您仔细阅读每一道題的所有回答（0〜3）。读完后，从中选出一个最能反映你今天即此刻情况的句子，在它前面的数字（0〜3）上画个圈.然后，再接着回答下一题.一、 0•我不感到忧郁。1・我感到忧郁或沮丧。2•我整天忧都，无法摟脱。3.我十分忧郁，巳经忍受不住。二、 0・我对未来并不感到悲观失望。•我感到前途不太乐观.我感到我对前途不抱希望.第4章精神病学临床量表我感喇今后毫无希望，不可能有所好转。三、0・我并无失败的感觉。1•我觉得和大多数人相比我是失败的。回顾我的一生，我觉得那是一连串的失败。我觉得我是个彻底失败的人。四、0・我并不觉得有什么不满意。我觉得我不能像平时那样享受生活-任何事情都不能使我感到满意一些。我对所有的事情都不满意。五、 0•我没有特殊的内疚感.我有时感到内疚或觉得自己没价值.•我感到非常内疚。3.我觉得自己非常坏，一钱不值。六、 0•我没有对自己感到失望。1・我对自己感到失望.2•我讨厌自己。3•我憎恨自己。七、0・我没有要伤害自己的想法.•我感到还是死掉的好.•我考虑过自杀.3•如果有机会，我还会杀了自己。八、0・我没失去和他人交往的兴题・和平时相比，我和他人交往的兴趣有所•退。我巳失去大部分和人交往的兴趣,我对他们没有感情。我对他人全无兴趣，也完全不理睬别人。九、0・我能像平时一样做出决断。•我尝试避免做决定・•对我而言,做出决斷十分困难。.我无法做出任何抉新.十、0•我觉得我的形象一点也不比过去糟。•我担心我看起来老了,不吸引人了。•我觉得我的外表肯定变了，变得不具吸引力。3.我感到我的形象丑IH且讨人厌.十一、0•我能像平时那样工作。我做事时，要额外地努力才能开始.我必须努力强迫自己，方能干事。3•我完全不能做事情。十二.0•和以往相比，我并不容易農倦.1•我比过去容易覚得疲乏.

常用心理评估量表手册•我做任何事都感到疲乏。我太易疲乏了，不能干任何事。十三、0•我的胃口不比过去差。1・我的胃口没有过去那样好。现在我的胃口比过去差多了。•我一点食欲都没有。五.抑郁体验问卷(DEQ)【概述】心理动力理论家Blatt假定各种类型的抑郁都是客体表象发展受损造成的，据此他提出了以人格为基础的两种抑郁类型，即：①情感依附型抑郁(anacliticdepression),其特征为显著的无助感、需求感、害怕被遗弃和依赖他人『②内射型抑郁(introjectivedepression)，其特征为自己的标准过分严格，自罪感.无价值感和自尊心丧失。情感依附型抑郁反映了较低水平的客体关系，在临床上表现为寻求亲近和宽慰入心的身体接触。内射型抑郁反映了较高的内化水平，但是以强烈的心灵内部的冲突为代价。情感依附型抑郁反映了关系问题:关系贫乏、不成熟的联结。内射型抑郁反映了自主性问题:与自我界定的斗争，不能取得自我有效性。可悲的是,这两类问题不是互相排斥的，最严重的抑郁病人表现了2个领域的问题。为了测量抑郁的这2个维度，Blatt及其同事于1976年研制了抑郁体验问卷(depressiveexperiencesquestionnaire#DEQ)o自(depressiveexperiencesquestionnaire#DEQ)o自DEQ问世以来，在|际上得到了广泛的研究和应用。国内有关DEQ的研究较少,1993年刘平将其翻译成中文量表，刘秀菊、孟宪璋和姚树桥等对DEQ进行过相关研究。【内容及实施方法】DEQ是一个自评量表,初始问卷包括66个Likert型条目，询问受试者对自身及对人际关系的态度。每个叙述都按7级回答，从“强烈反对”到“完全同意”，中值为4。Blatt等将该问卷做了主成分分析，采取正交旋转,形成了3个因子。第一因子反映情感依附型抑郁，指向与人交往的人格转性，命名为依赖性(dependent)；第二因子反映内射型抑郁，指向自我批评性人格特征，命名为自我批评性(self-criti-cal)；第三因子代表了自我安全感的渴求及骄傲等,命名为有效性(efficacy).使用DEQ初始问卷评分时，按照Blatt等的标准样