使用

E/X

补片开放手术修补腹壁疝的操作步骤

准备材料：

E/X

补片，普里灵缝线（滑线）

，腹壁缝合器（钩针）

操作步骤：

1

首先选择合适规格的补片备用。补片尺寸要比腹壁缺损周边大

3-5

厘米，一般

腹壁的缺损（疝环口的边缘）是能用手摸出来。然后做一下测量，比方测量尺寸

是

8*10

的大小，那我们选择

E/X

补片应该是

15*20

的。

2

手术中，

从疝囊顶端进入，

一般会做梭形切口。

一是为了去掉以前手术刀口的

瘢痕，另一个是缩小皮肤面积。进入后分解粘连，并回纳疝囊。对于肠管和腹膜

粘连难以分解的部分，

不用强行分离，

将周围的腹膜断掉，

粘连的部位和肠管一

起回纳到腹腔。如果粘连很好分解，并有多余的疝囊（腹膜）

，不需要剪掉，最

后可以覆盖到补片上

3

将手指伸入腹腔，一是探查是否有隐匿疝存在（如果有的话，要将隐匿疝一同

修补，可能需要更改补片的尺寸，以便能覆盖隐匿疝）

，二是分解疝环口周围的

腹膜粘连，一般要分离出的空间大于疝环口

5-7

厘米。

4

在合适规格的

E/X

补片上预置缝线。

补片通常采用

U

形悬吊缝合，

跨过补片边

缘的缝合线

（补片为两层结构，

边缘是两层材料的缝合线，

预置的缝线要跨过缝

线，并且缝线的两个头都在聚丙烯这一面，保证缝合后防粘连的

EPTFE

层在腹

腔内贴近肠管）

，在补片边缘每隔

2

厘米左右预置一条，防止手术后肠管钻到补

片和腹壁之间。为了防止缝线混乱，都要用钳子分别夹住。

5

用艾里斯钳子将手术刀口各层暂时夹闭。

（这是为了确定缝合的位置，如果不

把手术切口暂时夹闭，缝合之后，补片不能在腹腔内展平）

6

将预置好缝线的补片放在手术切口的上面，选择好位置。每条预置缝线的下面

会对应皮肤上的一个点，

这个点就是我们要下钩针来缝合补片的位置。

用小尖刀

在这些对应的点上刺一下皮肤，不要刺的太深，穿到脂肪组织即可。

7

缝合补片。去掉艾里斯钳。在对应位置上，钩针从刚才的小尖刀刺破的位置进

入，将缝线拉出来。

（

每条预置缝线有两个头，钩针第一次从小刀口进入，向左

方向穿透腹壁，拉一条缝线上来。接着从同一个小刀口进入，向右方向穿透腹

壁，拉缝线的另一头上来，这样最终打结之后，线结会漏到皮下

。

）两条线最后

都从小刀口的位置被拉上来，

用钳子夹住，

先不打结。

等所有位置的缝线都被拉

上来之后，

检查所有缝线是否是从对应位置的皮肤小刀口上出来。

然后用手指帮

助补片铺平，

补片的边缘一定要用手指铺平，

要防止边缘的聚丙烯和肠管有接触。

所有检查完毕，并且补片铺平后，开始打结。

8

补片缝好了之后，

要放置引流管

（国内专家对引流管放置的时间说法不一，

3-7

天的都有，请根据情况决定）

，然后缝合腹壁各层，在缝合时，要在补片的聚丙

烯层上勾几针。防止补片的悬空。

9

各层缝合之后，关闭手术切口，手术完毕。