新型3D数字手术显微镜(Aesculap Aeos®)在神经外科手术中的评价

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新型3D数字手术显微镜(Aesculap Aeos®)在神经外科手术中的评价

2024-07-11 13:13| 来源: 网络整理| 查看: 265

10位不同的神经外科医生,包括1位科室主任、4位高级医生、2名顾问和3名住院医师,总共对19名不同患者进行了19次手术,全部或部分使用Aesculap Aeos® 3D数字手术显微镜进行。总共进行了12台颅脑手术,包括3例胶质母细胞瘤(颞顶叶、颞叶和额叶)(图3)、3例转移瘤(2例小脑,1例枕顶叶)、2例脑膜瘤(额突部、蝶翼)以及2例脑血管病例,包括颈内动脉和大脑内侧动脉动脉瘤夹闭(表2、图4)。1例因外伤所致基底节脑出血的引流管辅助排空血肿清除术(图5)。总共处理了6例脊柱病例,包括1例TS 4/5脑膜瘤(图1)、1例LS3/4血管母细胞瘤(图6)、2例椎管狭窄(LS2/3、CS5-7,两例均为融合手术)和2例L5/S1腰椎间盘突出症。另外还评估了一次与癫痫手术和一次迷走神经刺激术(图7)。

图3. 在5-ALA引导下的PplX荧光铺助下切除多形性胶质母细胞瘤期间使用Aeos进行术中记录的屏幕截图∶(A)常规白光。肿瘤及其边缘在常规白光下较为模糊。(B)蓝光。在较暗的白光和较强的蓝光下,肿瘤散发的强烈荧光清晰可见。(C)同时使用白色和蓝色光源∶肿瘤边缘更容易识别。

图4. 动脉瘤夹闭术中给予吲哚菁绿∶图A、C为Aeos手术中对吲哚菁绿的识别。大脑中动脉未夹闭的动脉瘤在(A)中可视化并被剥离。(B)在普通白光下,动脉瘤可视化并由衫田动脉夹夹闭。(C)Aeos的灯亮起,用于通过吲哚菁绿进行动脉瘤夹闭后的控制。在正确的角度下,动脉瘤夹闭的瘤囊在吲哚菁绿静息态灌注下呈高亮状态。图(D-F)显示了通过图像处理后增强的对比度,但是由于高清背光的LED屏幕,这在术中是不必要的。

图5. 引流管的辅助下清除脑内出血。Aeos可对出血部位进行术中可视化。

图6. 通过Aeos切除椎管内、腰椎的血管母细胞瘤。(A)手术中硬脑膜切开后蛛网膜和脊髓的可视化。(B)硬膜内肿瘤的暴露。

图7. 难治性抑郁症患者接受迷走神经刺激术术中记录的截图。(A)迷走神经在电极放置期间如图所示。(B)电极放置后的最终视图。

在所有病例中,患者平均年龄为59.3±17.3岁(范围为26-85岁),病例复杂度“高”的有10.53%,“难度增加”的36.84%,“中等复杂”为42.11%。其中10.53%的病例被评为“相对较低”(n=19)。就病例的复杂性而言,没有任何手术被评为“低”或“非常高”。外科医生平均在手术室的时间为221min(±71min),平均手术时间为154min(±61.5min)。2例胶质母细胞瘤行全切除(已证实),其中第3例被计划为肿瘤次全切除。颞叶和杏仁核切除术后出现1例并发症(滑车神经麻痹)。术中未发现任何并发症。在患者的预后方面,7例患者术后情况有所改善(4例患者的疼痛减轻,3例患者的肌力减退有所改善)。

问卷评估了术者对Aesculap Aeos® 3D数字手术显微镜适用性满意度的评估。共有78.95%的外科医生对手术的满意度评价为“高”,26.32%的评价为“非常高”。19名外科医生中没有人报告手术中操作体验差强人意。此外,Aesculap Aeos® 3D数字手术显微镜的人体工程学设计得到了84.21%的外科医生的认可;3D深度感知得到了73.68%的外科医生的认可;94.74%的外科医生对显示器的画面清晰度表示满意;78.95%的外科医生对景深效果表示满意;94.74%的外科医生对照明效果表示满意。

图8. 第一份问卷评估了术者对Aeos的适用性的满意度。在y轴上列出了影响其适用性的因素。x轴表示同意的程度,其中0表示完全不同意,5表示完全同意。箱式图画出了中位数。


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