外科手消毒是进行外科手术前必备的项目，可有效的避免外科感染的发生。主要的步骤如下：一、采取洗手液清洗双手、上臂、前臂表面的异物和细菌，清水冲洗干净。二、采用免洗手液进行双手、前臂、上臂的消毒，上臂消毒的范围要达到肘关节上十厘米，且消毒时双手呈现上举的姿势，但不能高于肩部。一定不能够下垂，以免造成污染，清水冲洗后双手和胳膊的消毒液，采用灭菌的毛巾和擦手巾擦干水珠。三、再次进行手双手、上臂、前臂免洗手液的消毒，均匀涂抹后待自然晾干，即可达到彻底消毒的要求。

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/19收听(42433)

"外科消毒步骤如下：1、外科医生要遵循外科洗手方法进行彻底的洗手，按照7步洗手法，用洗手液清洗双手、上臂、前臂并且消毒，上臂消毒范围要达到肘关节上至少10cm处，并且消毒时双手呈现上举姿势，但不要举太高，一定不要下垂避免感染，然后冲洗干净并且用灭菌的毛巾擦干净，再一次免洗消毒自然晾干。2、要将患者手术皮肤去掉污渍、油渍等擦掉。3、以手术切口为中心，包括周围15cm左右的区域进行术前消毒，用3%浓度碘酊涂擦消毒区域的皮肤，带碘酊自然干燥后用70%浓度的酒精擦去碘酊，而且消毒遍数为3遍，不可以来回反复擦。4、使用碘伏进行消毒时，在手术区域要从上到下，从中心向四周的原则进行涂擦，一般至少进行3遍消毒,，待消毒完毕后在手术区域铺上无菌巾。"

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/28收听(17668)

"手术室外科手消毒步骤，主要有以下几步：1、使用洗手液清洗，外科手消毒是进行外科手术前必须要进行的步骤，也是较为重要的基础性步骤，这一过程医生常需要多次使用不同的洗手液，对需要双手等区域进行彻底清洗，保证无菌的环境，以及患者的身体健康，使用洗手液清洗是第一步，这一步骤主要是清洗双手、上臂、前臂等区域，可以很好清除常见的易物与细菌等物质。2、使用免洗洗手液进行清洗，这一洗手方式需要清洗的面积更大，免洗洗手液中所包含的物质，可以很好的帮助医生清洗到多数细菌物质。3、再次进行免洗洗手液的清洗，这一步骤可以很好的保证医生双臂、双手等区域的卫生干净，避免出现细菌感染等情况，需要注意这一步骤需要自然晾干，洗手过程中要细致，不能有遗漏。"

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/16收听(99049)

"外科消毒铺巾步骤如下：1、消毒，明确手术部位，不同部位的手术消毒是不同的，一般以手术部位为中心，向周围皮肤消毒三遍，后面消毒范围不能超过前一次。如果是污染伤口或肛门部位的手术，消毒由四周到局部。2、铺巾，手术部位消毒三遍后可以进行铺巾，先铺无菌巾，再铺无菌单，对患者全身进行遮盖的同时充分暴露手术区域。注意铺巾的顺序是先下后上，先对侧后本侧，如阑尾炎手术，以麦氏点为中心，消毒周围15cm左右的皮肤，如果对碘伏不过敏，可用碘伏消毒三遍，消毒后先铺下方，再对侧，第三块无菌巾铺切口的上方，第四块铺在操作者的贴身侧，也就是本侧。在铺巾消毒时注意消毒时的顺序、碘伏蘸取量，也要注意特殊部位切口的消毒顺序。"

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/10收听(94918)

外科手消毒的方法在手术之前外科洗手，传统方法用肥皂水刷手，刷手一遍之后把泡沫冲干净，再涂抹一遍消毒液。现在多采用简单的外科手消毒的方法，由于消毒液中都含有酒精，消毒效果非常好，能够杀灭手部、手臂上面的细菌，常规使用六步洗手法。取消毒液以后在手部完全涂抹开，用六步洗手法把手进行消毒，再取少量洗手液，从腕部开始一直旋转消毒到肘上十公分，双侧对称消毒。消毒之后用水把消毒液清理干净，用方巾把手和手臂上面的水擦干，再涂抹一遍消毒液，注意涂抹到肘上的时候要低于十公分。最后再用六步洗手法把手部进行消毒，就可以进手术间穿手术衣、戴手套。

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/11收听(35801)

外科手消毒时应注意使用毛刷蘸取...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/19播放(51418)

"大部分情况下外科手消毒时间需要15-20分钟，这需要看所做的手术，还有使用的消毒剂。例如常规首先使用清洗剂，清洗双手及上臂，还有前臂，这一般需要2-4分钟，然后使用无菌毛刷加专用的消毒剂刷双手、双前臂、部分上臂，然后再以无菌水进行冲洗，这需要10分钟左右。冲洗后用无菌小毛巾擦干，再用专用的消毒剂涂抹双手、双前臂及部分上臂，这又需要3-5分钟。如果是一些较表浅的肿物切除，不需要刷手，只需要直接戴上无菌手套，所以其刷手时间较短。外科手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，如切口有延长的可能应相应扩大皮肤消毒范围，不同手术部位的皮肤消毒范围略有不同。"

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/05/21收听(53512)

进行外科手术时，消毒标准是非常严格的，不同的外科手术消毒范围也不同。但有1项是通用的，手术切口周围15cm的区域都要进行消毒处理，如果伤口延长，也要同时扩大消毒的范围。如果是头部手术，其范围是头与前额部位。如果是锁骨部位的手术，其范围是颈部以下、上臂1/3处以及乳头的上方。如果是上腹部手术，其范围是乳头以下、耻骨联合以上的部位，两侧到腋中线都需要进行消毒。如果是会阴部手术，其消毒范围是耻骨联合部位、肛门与臀部、大腿以上1/3部位的内侧都要进行消毒。

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/11/14收听(53839)

"外科手术室刷手步骤的如下：第一、参加手术的医护人员，先用肥皂清洗一遍手及手臂，去除油垢和皮脂。第二、用消毒的毛刷，蘸肥皂液再刷一遍手前臂和手肘部。第三、用流动的清水冲洗掉手前臂和手肘部的肥皂液，大概冲洗3-4遍，持续时间在10分钟左右。第四、用杀菌过的毛巾，从手向手肘部擦干。第五、用消毒液侵泡双手大概5分钟，完成泡手的工作，同时手需要保持拱手的姿势。现在临床上出现了很多新型的消毒剂，所以洗手的方法也就越来越多，但是基本的洗手步骤差不多，都是先清洗手到手肘上差不多10cm的地方，再用不同的洗手液洗手，步骤跟上述步骤一样。但是洗手之后擦干皮肤会影响消毒的功效，所以还需要用消毒液再喷一遍双手和肘部。"

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/27收听(10547)

临床上依据患者伤口缝线的种类不同，拆线的步骤也有所区别。一、对于普通丝线缝合的清洁伤口，先拆除伤口外层的敷料，给予0.5%活力碘消毒2-3遍，线结拎起较短的一侧，剪刀剪断线结，靠近皮肤缓慢拉出丝线即可完成拆线，拆线时不要向反方向拉线，以免造成皮肤外面的丝线再次进入皮肤形成污染。二、若患者使用减张板固定切口，此时拆线时消毒完毕后，需要将固定减张板的丝线拆除，按照普通的流程拆减张板下方的丝线。三、如果患者使用钉皮器固定皮肤切口，此时拆线时需要将钉皮器逐个拆除皮钉，才能够达到拆线的目的。

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/06收听(92351)

外科换药主要给两类伤口换药，一类是无菌切口换药，多指术后一期缝合的切口，这类切口换药时应采取切口为中心，向周边正常皮肤涂擦碘伏、酒精、双氧水、盐水等消毒液，减少切口被污染机率并以无菌敷料覆盖包扎，应根据病人病情，每日或隔日换药致切口愈合，如遇感染等情况可提前拆除切口缝线或进行其它相应处置。另一类是指由于伤口换药，一般是指感染切口或伤口，伤口可能出现渗液、流脓、出血、肿胀、疼痛或局部有坏死组织等情况。这类伤口的换药一定要查明导致感染的原因彻底清除影响愈合的因素，并保证局部血运。换药时应遵循由外向内的原则，即由伤口周围正常皮肤向伤口内消毒的，可反复使用碘伏、酒精、双氧水等消毒液，保证伤口清洁，避免感染正常组织，并根据伤口感染情况来确定每次换药间隔的时间。有的病人术后引流可能同时出现有菌伤口和无菌伤口的情况，换药时要采取先无菌后有菌的原则，避免交叉感染。

张罡│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/29收听(95335)

"对于手术切口的缝合，如果是腹腔内的手术，首先要缝合腹膜层，可以用可吸收的缝线连续缝合，也可以用pds线连续缝合。以前多用的是丝线的缝合，但是丝线有线结容易产生异物反应。腹膜缝合完了以后要缝合腹直肌的前鞘，一般也可以采用连续缝合，间断缝合也是可以的。前鞘缝完以后，根据伤口的情况，如果脂肪层比较厚，脂肪层也需要缝合。如果脂肪层比较薄，可以直接缝合皮肤等到脂肪层缝好了以后就缝合皮肤。皮肤一般也是采用间断的缝合，如果伤口比较小，也可以用可吸收线在皮内连续缝合。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/09收听(95560)

外科手术之后，伤口是需要换药的，常用的换药步骤包括以下几点：1、换药前的准备工作，取2个无菌换药碗，碘伏棉球，两拔把镊子，纱布或者无菌敷料。2、要告知患者此次换药的目的，用手慢慢的揭开患者伤口表面的敷料。3、右手持无菌钳或者镊子，缓慢的将内侧敷料打开，并且观察伤口有无红肿、硬结。4、左手持镊子轻轻地夹1个棉球，交替到右手镊子中，对患者伤口进行消毒。5、继续用右手镊子夹取碘伏棉球，对患者伤口再消毒一遍。6、消毒结束之后，用干棉球擦干伤口，然后用无菌敷料或者纱布覆盖。

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/27收听(55184)

针灸前针灸者需要先进行七步手消毒，七步手消毒之后给予患者针灸部位实施消毒，一般用碘伏或者酒精进...

李峰彬│山西省针灸医院

2019/11/05播放(58952)

"女性导尿的具体消毒步骤如下：首先，让患者或者患者家属对于女性会阴部使用温水进行清洗，帮助女性取舒适体位，医务人员带好口罩、帽子，拆开导尿所需的物品，戴无菌手套。对女性的尿道口使用碘伏棉球进行轻柔的擦拭，先擦拭女性外阴，由外而内的向尿道口进行擦拭消毒。消毒的半径应该达到5cm，而且需要连续消毒3次，每次消毒的范围不应该超过上一次消毒范围，先消外侧再消尿道口，因为尿道口相对是污染区域，最后再采用石蜡油对导尿管进行润滑，顺着尿道口插入，直至有尿液顺着导尿管流出即可，这时则建议一定要注意导尿术当中的无菌操作。因为女性的尿道口和阴道口距离较近，而且女性的尿道比较短，就大大增加女性的尿路感染的几率，所以在导尿过程一定要注意消毒规范，达到无菌操作，可以有效降低感染的几率。"

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/07/09收听(33034)

女性的导尿需要进行充分的消毒，因为女性的尿道陡直，容易继发细菌的逆行感染，因此在消毒当中需要有一定的步骤和顺序。医师应该佩戴手套，同时应用钳子、钳夹、碘伏、棉球，进行初步的外阴消毒，消毒顺序依次为耻骨上区、阴阜、大阴唇、小阴唇，消毒的方向为从外到内，由上到下。先消毒大阴唇，再消毒小阴唇，消毒的方向是以顺时针同心圆方向，逐渐由外到内进行消毒，每次消毒过后，棉球都要抛弃，然后再换新的棉球进行消毒。在首次消毒之后，还要进行二次的消毒，一般消毒应该三遍，消毒过后应该打开导尿包，润滑导尿管，可以进行石蜡棉球在导尿管的前端进行润滑，然后进入尿道口，留置气囊可以完成导尿。

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/12/17收听(31885)

男性导尿术时一般采用两次消毒程序，具体如下：

1、初次消毒程序：一般应用导尿包的外...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/25播放(69503)

肚脐是一个污染的部位，消毒是以肚脐为中心，在旁边15cm为整个面积，是从外向...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/04/11播放(63482)

手的轻微外伤可采用消毒药剂，不需要特殊消毒，

伍波│上海市第六人民医院

2021/06/24播放(89498)

手消毒是为了预防院内感染，防止病菌、病毒在患者之间以及患者与健康人之间传播的重要手段。手消毒的指征，通常是要求在接触患者之前以及接触患者之后，都要进行五步洗手法以及进行手部的消毒。另外在进行有创操作之前以及之后，包括手术前后也都要进行严格的手消毒的操作，在接触有可能被患者体液污染的物品，或者体液标本的前后也都要进行手部的消毒，防止体液中携带有的病菌、病毒得到传播，或者防止接触者手上的病原体污染标本而引起检测的误差。

聂志扬│北京医院

2019/08/27收听(75741)