在知乎上看到有人提问“感染HPV该如何治疗",将目前我的理解记录并分享于此，供大家参考。

单纯感染HPV病毒不需要治疗，只有HPV感染导致的病变才治疗，即“治病不治毒”

HPV的全称叫人乳头瘤病毒，其本质上是一种病毒，它尤其喜欢感染人的皮肤和黏膜，会使得人皮肤和黏膜的鳞状上皮细胞发生病变。HPV感染除了和宫颈癌相关外，它还会引起寻常疣，也就是人们常说的瘊子，和尖锐湿疣等疾病。

HP V感染女性还是挺常见的，不要怕。 首先HPV有感染，但并不一定有就是说会导致疾病。而且感染HPV这种情况并不罕见，在年轻女性中感染率也不低，国外有研究显示，女性一生中85%的人都经历过HPV病毒感染。

目前HPV病毒已经分离出了130多种，不同的型别会引起不同的临床表现，可分为三类：

第一类：皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7等，其感染与寻常疣、扁平疣、跖疣等疾病相关；

扁平疣不仅可以自身传染还可通过直接接触传染给他人。因为扁平疣的疣体中含有大量活跃的病毒，当局部被搔抓时，疣体表面和正常皮肤可产生轻微破损。此时，病毒就很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体。所以，长了扁平疣的患者千万不要因为瘙痒而挠抓，否则越抓长得就越多。

扁平疣

扁平疣在人群中的互相传播能力较弱，日常接触一般不会传染，但如果自己的皮肤有破损再接触到患者的皮损破口处，有可能会传染。扁平疣主要是通过直接接触传染，也可通过针、刷子、毛巾等污染物间接传染，建议不要共用这些物品。

扁平疣正常情况下可以自愈。人体通过自身免疫力提高能治愈该病。但如果扁平疣多，面积大，可以就诊皮肤科采用，药物治疗、二氧化碳激光治疗、光动力治疗等等。

跖疣

跖疣，大多数患者可无任何症状，或者是长了跖疣之后也可能会随着自身免疫力的提高而自行消退，但是这种几率一般比较小。大部分人可能会发生局部疣体的变大、增多。皮疹增大的时候，可能会导致走路时的压迫症状。有些患者会感到明显的疼痛，影响日常生活。所以，患了跖疣应该积极治疗，由医生评估具体情况，选择采用冷冻、激光或外用祛疣的药物（如水杨酸或维 A 酸类药物）治疗。

第二类：黏膜低危型：包括HPV6、11、13、32等，与感染生殖器、肛门有关；主要导致尖锐湿疣。

尖锐湿疣的易发部位

尖锐湿疣模式图

外阴尖锐湿疣

尖锐湿疣一般不会引起瘙痒，或只有轻微的瘙痒。它本身也不会引起疼痛，但当疣体增大到一定程度以后，可能会因为摩擦、破溃等原因引起疼痛。尖锐湿疣的潜伏期是3周-8个月，在男性以阴茎头、冠状沟、包皮、会阴及肛门附近，女性外阴，肛周等为好发部位。

皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至粟粒大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物。损害可单发或多发。

尖锐湿疣治疗并不难，一般有 3 种治疗方式：

➊ 外用药物：鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸等；

➋ 内服药物：口服干扰素进行治疗；

➌ 物理治疗：激光、冷冻、电灼、微波等，也可以进行手术切除。

我们还接诊过外阴巨大尖锐湿疣，这种情况需要手术切除。

第三类，黏膜高危型：包括HPV16、18、30、31、33、35、53、59等，与宫颈癌，外阴癌，阴茎癌等相关

一般情况下如果女性做宫颈癌筛查，查出来HPV感染，建议您再补充做TCT（宫颈脱落细胞学）检查，特别的HPV16/18感染，直接做阴道镜评估。

Tct是看宫颈是否有可疑病变的细胞或者癌细胞。Hpv是看是否感染人乳头瘤病毒，因为高危型HPv病毒持续性感染和宫颈癌癌前病变以及宫颈癌密切相关，90%的宫颈癌都由高危HPv病毒感染引起的。也就是说HPV是病因的一个检查，TCT是一个宫颈有病变结果的一个初步检查，如果这两个结果都有问题，就需要做阴道镜来评估，如果HPV感染但TCT是正常的，这种属于单纯hpv感染，可以观察。一年后复查就可以啦。

HPV病毒感染到宫颈包括阴道黏膜之后，其实很多人，有将近百分之七八十的比例，会在1~2年内靠自身的抵抗力使病毒清除掉，也就是说很多情况下HPV病毒并不会长期感染，绝大部分人都是一过性的感染。但是因为病毒感染到黏膜细胞之后，不会进入血液，体内产生的抗体滴度很低，所以，HPV病毒转阴之后还容易反复感染。

但只有一部分人HPV病毒，尤其是高危型的HPV病毒，长期感染之后病毒整合到宫颈的细胞，并且不断复制，使宫颈细胞产生病变，最早期会出现宫颈上皮内瘤变（CIN），这个CIN按照严重程度由轻到重又分为CIN1到CIN3，我们专业里面又按照需不需要处理归类为低级别鳞状上皮的病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。

从病毒感染到出现鳞状上皮内病变，一般认为需要3~5年，从HPV病毒感染到发展为宫颈癌，目前大部分研究认为需要10年左右，所以从病毒感染到宫颈的癌变是一个很漫长的过程，并不是说病毒感染就等于宫颈癌变。在这漫长的发病时间里面，我们会有很多机会通过宫颈癌的筛查，发现它，并处理它并治愈它。

从HPV感染到宫颈癌的历程

最后告诉大家

HPV是人乳头瘤状病毒，目前针对病毒感染，整体是缺乏特异药物的。就像乙肝病毒，新冠肺炎病毒等，还是主要靠疫苗接种，刺激机体产生高滴度抗体。现在国产二价HPV疫苗也上市了，可及性大大提高，国内九价HPV疫苗也扩龄了（预防尖锐湿疣，宫颈癌），有更多的人能接受的高价HPV疫苗。很不错的。

对于HPV病毒感染，目前也没有特异的能治愈的药物。如果单纯的HPV感染（TCT正常的）一般是没有症状的，也不需要治疗，平时注意休息，不要熬夜，增加营养，体质增加了，HPV病毒也能增加转阴的概率。目前也没有看到有明确的研究指出保健品能够促进 HPV病毒转阴，所以没有必要额外去买高价的保健品吃。如果发现以上部位的病变，还是需要及时去治疗的。