近日，我院妇科沈文静教授团队成功完成为1例子宫脱垂患者实施腹腔镜下宫颈髂耻韧带悬吊术，该手术难度较大，该术式填补了我院空白，处于东三省领先，标志着我院妇科盆底重建微创技术又上新台阶。

患者74岁，排尿功能障碍2年，阴道脱出肿物1年，严重影响生活质量。沈文静教授团队以盆底超声及盆底磁共振客观检查为依据，术前进行精准评估及量化分期，为患者实施了保留子宫的腹腔镜下网片宫颈髂耻韧带悬吊、双侧输卵管卵巢切除术及经阴阴道前后壁修补、会阴体重建术，患者术后恢复顺利。

手术模拟图

术中情况

盆腔器官脱垂(pelvic organprolapse, POP）是一种女性盆底功能障碍性疾病，中盆腔缺陷和前盆腔缺陷是POP最常见的缺陷类型。目前常用的手术方式主要有骶棘韧带悬吊术、高位骶韧带固定术和骶骨固定术等。腹腔镜下骶骨固定术被认为是中盆腔缺陷的金标准术式。但随着临床实践的增加，骶骨固定术的一些局限也逐渐暴露，如手术操作困难、学习曲线长以及术中术后并发症，如骶前血管损伤出血及术后排便及排尿功能障碍等。而老年人，大多合并肥胖，大大增加了腹腔镜下骶骨固定术的难度。

鉴于此，德国学者率先提出髂耻韧带悬吊术。此术式应用网片将顶端（穹隆或宫颈）结构固定于双侧髂髂韧带的外侧部分，模拟子宫圆韧带对中盆腔起悬吊作用。此术式疗效满意，大大减少了骶前固定术的问题，手术安全性更好。但需要术者熟练掌握盆底解剖结构，为完成网片在髂耻韧带与宫颈或者阴道残端间的固定，术中对操作者的缝合技巧要求较高。在适应证上值得一提的是，以中盆腔脱垂为主伴有阴道前后壁膨出的患者，可以同时行阴道前后壁修补及会阴体重建。