家住香港的刘先生一年多前无意中发现自己的左前臂长了两肿块，硬币大小，摸起来质地很硬。因为不痛不痒，刘先生就没怎么重视它，也没做什么处理。然而，到了今年刘先生发现这两肿块越长越大，已经有鸡蛋大小，这才觉得事情没那么简单，赶忙去医院就诊。香港当地医院影像学检查考虑左上肢软组织恶性肿瘤。

来到广东三九脑科医院后，医生对刘先生进行了详细的体查及影像学检查。磁共振检查提示左肘前部肌群及其间隙内巨大软组织肿块，CT检查提示左肘关节偏内侧软组织内占位性病变，其内血供丰富，待排滑膜肉瘤。

完善相关检查后，骨科团队决定为刘先生行手术治疗并进行了详细术前讨论：刘先生目前诊断为左上肢软组织恶性肿瘤，肿瘤性质待定，应行术中冰冻病理。 术式可考虑行“左上肢软组织肿瘤切除术 淋巴结探查清理术 血管、神经探查松解术”。术中应注意肿瘤与周围组织粘连致血管、神经、肌肉损伤导致术后肢体感觉、运动障碍。术中如果损伤血管，将会导致肢体远端血运障碍。术中还应根据具体情况决定手术方式（包括因肿瘤侵犯重要血管神经导致截肢）或终止手术的可能。针对术中可能出现的情况，骨科做了充分的准备及详细的手术预案。

经过积极准备并征得患者同意后，骨科团队在全麻下为刘先生行“左上肢软组织肿瘤切除术 淋巴结探查清理术 血管、神经探查松解术”，手术非常顺利，术中完整剥离肿瘤送病理检查。探查肘窝，可见两个大小为1X1.2cm²的淋巴结，摘除并送病理检查。

术后刘先生切口愈合，肘关节活动度良好。复查CT显示肿瘤组织完整切除。手术未损伤血管及神经。术后病理诊断为滑膜肉瘤。转我院肿瘤综合治疗中心进一步治疗。

专家指出，滑膜肉瘤是一种具有间叶、和上皮双向性分化的恶性肿瘤。虽然发病率较低，约占软组织肿瘤的5.6%-10%，但好发于15-40岁间的中青年，83.6%患者为10-50岁之间。以四肢的大关节为好发部位，也可发生于前臂、大腿、腰背部的筋膜和肌膜上。主要临床症状为局部肿胀、肿块、疼痛，活动受限。滑膜肉瘤的治疗以手术切除为主，争取广泛切除，如有血管受侵，则需一并切除。如果切除不彻底，局部复发率高。需要强调的是，由于手术很难做到肿瘤完整切除，因此而需要截肢，容易给患者生理或心理造成巨大的打击，术后生活质量也将受到巨大影响。我院骨科为该患者施行了保肢手术，且术中做到肿瘤完整切除，术后未发生后遗症，取得了满意疗效。