@“沪惠保”参保人员

这里有一份重要提醒！

2022版“沪惠保”保障期将于2023年6月30日到期，本月底您的保障即将到期！

2023版“沪惠保”自7月1日起（本周六）保单生效，即时进入为期一年的“沪惠保”保障期！

请尚未续保的市民，不要让自己的医疗保障“开天窗”。赶快抓紧时间，上“随申办市民云”APP续保，为你和家人更添一份安心与放心！

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“沪惠保”助力“年轻一代”筑起全面家庭保障

作为一款由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督的上海城市定制型商业补充医疗保险，2023版“沪惠保”不限年龄、不限健康状况、不限户籍、不限职业，既往症或带病体皆可参保。截止至6月，已超500万人获得“沪惠保”保障！

得益于“沪惠保”“个账支付、家庭共济”的设计理念，参保人无需额外支付现金，使用个人上海医保卡历年余额，即可为本人及最多6位直系亲属（父母、配偶、孩子）投保。

“沪惠保”低保费高保障，理赔范围广

2023版“沪惠保”保费低至一年仅需129元/人，即可享受最高310万医疗保障。

今年“沪惠保”承担的责任有：特定住院自费医疗费用、国内特定高额药品费用、质子重离子医疗费用、海外特殊药品费用、CAR-T治疗特定药品费用这五款责任。

“沪惠保”特药覆盖疾病广、种类多，特定药品责任覆盖常见重大疾病和罕见病：如乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肺癌、白血病、淋巴瘤、胃癌、鼻咽癌等；

而且，“沪惠保”并不只适用于报销癌症等重大疾病治疗费用！

例如做痔疮手术，也支持申请理赔，只要参保人在当地二级及以上医保定点医院普通住院部就诊，经过上海基本医保结算，可以申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔。如符合“沪惠保”责任范围的医疗费用未超过免赔额，也可以申请理赔，费用将累计计入年度免赔额。

概括地说：

不论因为意外事故还是疾病产生的住院自费医疗费用，只要符合“沪惠保”责任约定，且经过了上海医保报销，即可申请责任理赔。

*关于产品保障详情及理赔条件具体请以保险条款为准

“沪惠保”降低免赔额，优化理赔申请流程

2023年6月，根据“沪惠保”官方数据透露，“沪惠保”运行两年多来，累计赔付超11亿元，结案率98%，平均结案时间为2.4天。“沪惠保”真正做到了赔付速度快、不等待。

而且，2023版“沪惠保”的基础免赔额，由原先的2万元降至1.6万元。无理赔续保人群，2022年、2023年连续参保免赔额降至1.5万元；2021年、2022年、2023年连续参保免赔额降至1.4万元。降低理赔门槛，惠及更多投保人。

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让我们一起看下“沪惠保”真实的理赔案例：

市民姚女士，在2022年以“非既往症”身份参保。因意外突发骨质疏松性胸骨骨折，后在第四人民医院，做了皮椎体球囊扩张成形术。当时使用了进口骨水泥套装（14268元），总共花费51655元（医保统筹基金支付24828.73，个人自付3547.43，分类自负188.41，个人自负3359.02，个人自费23279.74）

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3月，姚女士出院后，其子女通过“随申办市民云”APP为其提交“代办理赔”申请

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审核通过后，根据手术材料自费费用22788.74元，扣除免赔额2万元，按保单约定比例70%赔付1952.12元。

4月，因“沪惠保”产品保障计划升级，降低免赔额，所以姚女士享受自动增赔2800元。

最终，姚女士参保“沪惠保”花费129元，总获得理赔金额为：

1952.12+2800=4752.12元

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*为保护参保人隐私，案例细节有调整

现在“上车”还来得及吗？

2023版“沪惠保”投保窗口将于2023年7月31日全面关闭，届时将停止投保服务！错过就要再等1年！

2023版“沪惠保”保障将在2023年7月1日正式生效！还未投保的市民朋友，请登录“随申办市民云”APP，抓紧时间参与投保哦！

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重要提醒：

为了提升客户的投保体验，将对系统进行停机升级。关闭投保及撤销订单功能时间如下：

（1）6月28日(周三)21:30-6月29日(周四)6: 30

（2）6月29日 (周四)21:30-6月30日 (周五)6:30

（3）6月30日 (周五)18:00-7月1日 (周六)7: 30

请投保人妥善安排时间，尽量避开停机时段，提前或延后参保“沪惠保”，避免因系统停机造成影响。