1．脓毒症：

血清PCT作为目前儿童全身严重细菌感染的最佳早期诊断标志物，灵敏度和特异度均较高，比CRP更具有可靠性。儿科重症监护病房（PICU）患儿入院第一天血清PCT>2.00 μg/L，提示发展为严重脓毒症或脓毒性休克的风险更高。由于脂多糖是革兰阴性菌（G-菌）细胞外膜的主要组成成分，诱导产生大量PCT，故血清PCT对于G-菌败血症具有更高特异度，且G-菌感染血清PCT水平显著高于革兰阳性菌（G+菌）感染[10]。如果血清PCT水平低，但患儿具有脓毒症临床症状，也应开始抗菌药物治疗，并应动态监测血清PCT直到明确诊断。诊断脓毒症时，血清PCT最佳截断值（cut-off值）为2.00 μg/L。

建议二：血清PCT>2.00 μg/L时，高度怀疑全身细菌感染，尤其是G-菌感染，需考虑脓毒症并提示病情严重，提示临床医师及时将患儿收住PICU治疗，指导早期经验性抗菌药物选择与应用。

2．社区获得性肺炎（CAP）：

CAP的病原多样，包括细菌、病毒、非典型病原体和真菌等。研究显示血清PCT在区分细菌感染与病毒或支原体感染时具有更高的特异度和灵敏度[11]，但在细菌性肺炎中血清PCT并不一定都升高[12,13]，约50%的细菌性肺炎患儿血清PCT0.50 μg/L，具有高灵敏度（95%~99%）和特异度（83%~97%），建议早期检测并积极给予抗菌药物治疗[16,17]，早期诊断和有效抗菌药物治疗决定疾病的进展和预后。由于存在假阴性结果及局灶性细菌感染时血清PCT可以不升高，不能单纯以血清PCT阴性排除细菌性脑膜炎。脑膜炎球菌感染时，血清PCT>10.00 μg/L常提示高病死率和高器官损害风险[18,19]。

4．细菌性心内膜炎：

细菌性心内膜炎时血清PCT常有升高，但并不是其诊断的金指标[20]。对于伴有心脏疾病相关危险因素（如心脏瓣膜病变、心脏瓣膜置换术后、免疫力低下等）的患儿，当血清PCT升高而无任何其他疾病特异性临床症状时，需考虑诊断。研究发现，对于细菌性心内膜炎患儿，血清PCT>0.50 μg/L时提示预后不良，其灵敏度为73%，特异度79%[21]。

5．泌尿系统感染：

血清PCT检测有助于区分下尿路感染与急性肾盂肾炎[22]。伴有肾盂变化或膀胱输尿管反流的尿路感染患儿血清PCT水平比单纯尿路感染高；低水平血清PCT提示肾脏瘢痕形成风险较低，说明血清PCT与肾损害之间存在显著相关性[23,24,25]。泌尿系统感染患儿血清PCT界值可能在0.50和1.00 μg/L之间。同时，血清PCT0.50 μg/L时，应当根据儿童不同器官系统的感染特征，结合临床表现，积极明确感染的存在，如CAP、细菌性脑膜炎、细菌性心内膜炎、泌尿系统感染等。但血清PCT正常或