（一）“乙型肝炎”五项（乙肝两对半）

1. HBsAg（乙肝表面抗原）

是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。HBsAg阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。通常在感染病毒后2～6个月，血清转氨酶还未上升时便可在血清中测到HBsAg阳性。急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴，但慢性乙肝患者会持续阳性。

2. 抗-HBs（乙肝表面抗体，HbsAb）

是乙型肝炎病毒（HBV）自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg往往已自然消失。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。我国有27%以上的人口有此抗体。

3. HBeAg（乙型肝炎e抗原）

产生于病毒内部，可分泌到血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。e抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原阳性同时，或其后数天便可测得阳性。

4. 抗-HBe（乙肝e抗体，HBeAb）

是人体针对e抗原产生的一种蛋白质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段，e抗体阳性在抗原转阴后数月出现。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg，但可产生抗-HBe，出现这种情况就需要检查HBV-DNA以便判定是否还有病毒存在。

5. 抗-HBc（乙肝核心抗体，HbcAb）

乙肝核心抗体分IgM和lgG两种：抗HBc-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；抗HBc-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。核心抗体一般在表面抗原出现后3～5周，乙肝症状出现前便会在血清中检查出来。

其他，HBV-DNA是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的。因此，目前公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和HBV-DNA的阴转或定量的明显减少为指标。

乙肝五项检查对照表内容

1.乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。

2.乙肝五项第1、3、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。

3.乙肝五项第1、4、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。

4.乙肝五项第1、3项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。

5.乙肝五项第1、3、4、5项阳性，说明急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。

6.乙肝五项第1、4项阳性，其余三项阴性，说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复。

7.乙肝五项第1、5项阳性，其余三项阴性，说明是急、慢性乙肝，即：①急性HBV感染；②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。

8.乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性，说明：①既往感染未能测出抗-HBs；②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；③无症状HBsAg携带者。

9.乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。

10.乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性，说明：①曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体，有免疫力；②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力；③假阳性。

11.乙肝五项第2、5项阳性，其余三项阴性，说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。

12.乙肝五项第4、5项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。

13.乙肝五项全阴，说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。

序号

HBsAg

抗-HBs

HBeAg

抗-HBe

抗-HBc

1

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2

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3

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4

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（二）“丙型肝炎”病毒抗体（抗-HCV）：

HCV感染后的潜伏期为21-84天（平均50天），感染后1-2周内血液中即可检测到HCV RNA，平均50天血清ALT升高。虽然，抗体的检出率得到逐步提高，但仍有不足之处，如病程中抗体出现较迟，平均感染后12周，ALT升高后数周才检出抗体。在患者出现症状时，仅50%-70%的患者血清中可检测出抗-HCV，感染3月后，血清中抗-HCV的检出率可达90%。部分患者由于免疫缺陷，不出现抗体；抗体也不能区别急性、慢性和既往感染，抗体水平与病情缺乏一致性，因此，也不能作为判断病情轻重、预后及治疗的指标。

1、抗-HCV筛检法：

阳性结果：HCV现症感染、既往感染、假阳性；

阴性结果：无HCV感染、HCV感染窗口期、微量HCV感染、

2、重组免疫印迹试验（RIBA）-高特异性抗-HCV旁证试验：

阳性结果：HCV现症感染、既往感染；

阴性结果：无HCV感染、HCV感染窗口期、微量HCV感染。

抗-HCV的临床意义应该结合抗-HCV旁证试验（重组免疫印迹试验（RIBA）-高特异性抗-HCV旁证试验结果分析和PCR技术定性/定量检测HCV RNA）和肝功能试验综合分析判断。

3、临床常见类型：

（1）抗-HCV筛检法（+）+RIBA（+）+ HCV RNA（+）+ALT/AST(+)：现症感染，肝炎活动期；

（2）抗-HCV筛检法（+）+RIBA（+）+ HCV RNA（+）+ALT/AST(-)：现症感染，病毒携带；肝炎非活动期；

（3）抗-HCV筛检法（+）+RIBA（+）+ HCV RNA（-）+ALT/AST(+)除外其他原因：现症感染，肝炎活动；

（4）抗-HCV筛检法（+）+RIBA（+）+ HCV RNA（-）+ALT/AST(-)：既往感染；微量HCV携带，需定期复查；

（5）抗-HCV筛检法（+）+RIBA（-）+ HCV RNA（-）+ALT/AST(+)：假阳性；其他原因致肝功异常；

（6）抗-HCV筛检法（+）+RIBA（-）+ HCV RNA（-）+ALT/AST(-)：假阳性；

（7）抗-HCV筛检法（-）+RIBA（-）+ HCV RNA（+）+ALT/AST(+)：急性感染窗口期；微量HCV感染；隐匿性肝炎；

（8）抗-HCV筛检法（-）+RIBA（-）+ HCV RNA（+）+ALT/AST(-)：微量HCV感染携带；

（9）抗-HCV筛检法（-）+RIBA（-）+ HCV RNA（-）+ALT/AST(+)：未感染HCV；其他原因致肝功异常

（10）抗-HCV筛检法（-）+RIBA（-）+ HCV RNA（-）+ALT/AST(-)：未感染HCV；

4、PCR技术定性/定量检测HCV RNA的临床意义：

（1）、明确感染和病毒血症。

（2）、早期诊断抗-HCV阴性急性肝炎。

（3）、诊断抗-HCV阴性免疫功能低下的慢性肝炎。

（4）、慢性HCV感染母亲的婴儿，明确母婴传播。

（5）、抗病毒治疗前明确治疗指征，治疗后评价治疗效果。

（三）艾滋病病毒抗体（抗-HIV）检测：

窗口期HIV感染的诊断：

抗-HIV阴性，不一定没有感染，可能处于病毒感染的窗口期，即从机体HIV病毒感染到产生抗体的这段时间，窗口期的实质是特异性病毒抗体从无到有、从少到多的转变过程，决定窗口期长短的因素有两个，一是机体对病毒感染产生抗体应答的程度，另一个是检测方法的敏感性。一般平均为2~3月（可以1~9月），但95%以上的HIV-1感染者产生抗体的时间是在6个月以内。

（四）梅毒血清特异性抗体（抗-TP）

1、梅毒感染血清学实验：

血清梅毒抗体检测是临床诊断梅毒感染的重要方法。梅毒螺旋体进入人体后4-6周，血清中可产生抗类脂抗原的非特异性抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。目前，最常用的具有代表性的方法为RPR、TRUST 。适用于梅毒筛查，疗效观察、复发或再感染的检查。

2、非梅毒螺旋体抗原血清学试验的临床意义：

（1）阳性可能表示：①现症感染；②复发或再感染；③生物学假阳性；

（2）临床用于梅毒筛查，抗梅毒治疗疗效观察。

3、梅毒螺旋体抗原血清学试验的临床意义：

（1）阳性表示：①现症感染；②既往感染；

（2）感染了梅毒，梅毒螺旋体抗体终生阳性，因此，不能作为评价治疗效果的指标。

（3）可作为非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如RPR等）初筛阳性标本的确证试验。

4、梅毒感染的血清学诊断：

非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如RPR等）初筛阳性标本须要梅毒螺旋体抗原血清学试验的确证试验，以除外生物学假阳性；梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性结果，如需判断是否现症感染、还是既往感染或是复发、再感染、或抗梅毒疗效评价则需非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如RPR等）帮助。