中招乙流,如何服用特效药? |
您所在的位置:网站首页 › 感冒药他韦 › 中招乙流,如何服用特效药? |
原创 药剂科 浙大儿院 最近,流行性感冒(以下简称流感)依旧盛行,有的是甲流,更多的是乙流。很多家长都来问:奥司他韦或玛巴洛沙韦,对甲流和乙流均有效吗?两种药能同时用吗?服用这两种药物都要注意什么?浙大儿院药剂科缪静主任团队整理了乙流用药“十问十答”,希望能帮助到大家。 ![]() 缪静 浙大儿院药剂科主任 • 医学博士、主任药师、特聘研究员、硕士生导师、博士后合作导师 • 法国格勒诺布尔大学访问学者、浙大城市学院兼任教授 • 浙江省卫生高层次人才医坛新秀培养对象 • 主持国家自然科学基金、十四五国家重点研发计划子课题、浙江省自然科学基金重点项目、国家中医药管理局重大项目等课题10余项 • 已发表SCI论文40余篇,获得教育部自然科学奖二等奖等科技成果奖3项 • 研究方向:儿童个体化给药和精准治疗、创新药物制剂研发 • 药学门诊(缪主任团队) 时间: 周四上午(滨江) 提问 Qustions & 解答 Answers Q 一、奥司他韦或玛巴洛沙韦对甲流乙流都管用吗? 可以服用奥司他韦或玛巴洛沙韦,对甲流和乙流均有效。两者作用机制不同,不存在交叉耐药性:奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂,阻止已合成的病毒从宿主细胞的释放。玛巴洛沙韦为RNA聚合酶抑制剂,直接抑制病毒RNA在人体细胞内合成。 A Q 二、奥司他韦怎么用? 奥司他韦一般在流感症状开始的第一天或第二天(理想状态为36小时内)服用,效果最好。超过了36小时,服用也是有一定效果的。用于成人和13岁以上青少年的流感治疗,每次75mg,一天两次,共5天。1岁以上儿童可按下表给药: A ![]() 点击可查看大图 Q 三、1岁以下婴儿是否可使用奥司他韦? 国内奥司他韦现有三种剂型:颗粒剂、胶囊剂、干混悬剂,其中干混悬剂的说明书中写出可用于2周龄及以上儿童的甲型和乙型流感治疗。但胶囊剂及颗粒剂说明书中并未提及其用于1岁以下婴儿的治疗,不过临床上已有在用,所以一些家长对此有疑惑。 国内外指南和专家共识(《儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)》、美国儿科学会《2023-2024儿童流感的防控建议》)基于多项临床试验研究数据,已对该年龄段奥司他韦的应用给出了推荐:0-8月龄:3mg/kg/次;9-11月龄:3.5mg/kg/次;治疗流感时一天两次,疗程5天。 临床实际应用中,对于1岁以下婴儿使用奥司他韦治疗,医生也会评估利弊,和患儿家长做好充分沟通。 A Q 四、使用奥司他韦要注意什么? 1)食物不影响奥司他韦的体内吸收,因此饭前饭后服用均可,但跟食物同服可以减轻药物对胃肠道的刺激。 2)对于不能吞咽胶囊、需拆分剂量的儿童,以及在没有奥司他韦颗粒剂/干混悬剂可用时,可以打开胶囊,倒出其内容物,与少量(最多1茶匙)适宜甜味食品混和以掩盖苦味,并应在搅匀混合物后立即服用。 3)奥司他韦常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛,不过症状多为一过性,一般在第一次服药时出现,不少患儿可自行缓解。但也有一些孩子不良反应较严重,应当停药并及时就诊。 A Q 五、玛巴洛沙韦怎么用? 2023年3月,玛巴洛沙韦的儿童适应症在我国获批覆盖5岁及以上儿童。依据现行药品说明书,具体适用人群为:既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者,或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。 与奥司他韦相比,玛巴洛沙韦仅需单次给药,这是因为其活性代谢物在体内作用持续时间更长。对于用药依从性不佳的患儿而言,玛巴沙洛韦用药的确简单、方便。 基于体重,玛巴洛沙韦用于流感治疗的给药方案如下。 A ![]() 点击可查看大图 Q 六、5岁以下儿童是否可使用玛巴洛沙韦? 国内玛巴洛沙韦说明书上写的适用人群为5岁及以上儿童,不过也有5岁以下流感患儿的家长想给孩子服用。那么能否使用呢? 由于玛巴洛沙韦上市时间不久,各年龄段的临床研究数据并不充分,所以各个国家对其在低龄儿童中的使用有不同限制。一些国家如中国、美国批准其用于5岁及以上儿童的治疗,而欧盟批准其用于1岁以上儿童的治疗,日本批准其用于体重≥10kg儿童。依据我国现行药品管理政策,临床上如果有5岁以下儿童使用玛巴洛沙韦,属于超说明书用药,需要做好充分的知情同意。 A Q 七、使用玛巴洛沙韦要注意什么? 1)虽然玛巴洛沙韦可以与食物同服,但乳制品、钙强化饮料(如牛奶、酸奶、奶酪、钙铁锌强化蛋白粉等)可能影响其吸收,需要避免同时服用。 2)含多价阳离子制剂也可能影响玛巴洛沙韦吸收,因此不建议与含多价阳离子的泻药(如口服硫酸镁、磷酸钠盐等)、抗酸药(如铝碳酸镁、硫糖铝等)、口服补充剂(含钙、铁、镁、硒、锌等)同时服用。 3)玛巴洛沙韦常见的不良反应是腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状,也有过敏反应、皮疹、头痛等上市后不良反应报告。 A Q 八、可以使用奥司他韦预防乙流吗? 有重症流感高危因素的密切接触者,暴露后可以药物预防,尽量早期(在密切接触后48小时内)开始用药。 奥司他韦用于13岁及以上儿童甲流和乙流预防时的剂量为75mg,每日1次,至少10天。对于13岁以下儿童,奥司他韦干混悬剂已获批用于1岁及以上儿童的预防,不过胶囊剂和颗粒剂说明书中未提及,但已有大量临床研究数据,依据相关共识指南推荐见下表。 A ![]() 点击可查看大图 Q 九、可以使用玛巴洛沙韦预防乙流吗? 目前玛巴洛沙韦在国内仅获批用于流感治疗,但暂未获批用于流感预防。因此,是否使用玛巴洛沙韦进行预防,需经医生评估,不建议家长擅自备药使用。 A Q 十、乙流的其他症状,比如发热、头痛、咳嗽、流涕等,怎么办? 像发烧、头痛、肌肉酸痛等症状,可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬来对症治疗。 *对乙酰氨基酚:适用于2月龄及以上儿童,每次10-15mg/kg,间隔4-6小时可重复使用,24小时不超过4次。日最大剂量不超过2g。 *布洛芬:适用于6月龄及以上儿童,每次5-10mg/kg,间隔6-8小时可重复使用,24小时不超过4次。日最大剂量不超过2.4g。 像鼻塞、咳嗽、流涕等症状,可适当使用一些感冒药进行对症治疗。不过需要注意的是,市售感冒药多为复方制剂,一般含有2种或2种以上不同药理作用的成分,因此尽量选择单一成分的药品,并且要注意避免相同或相似成分的感冒药合用。 A ![]() 最后提醒,如果孩子有持续高热、频繁呕吐腹泻、呼吸困难、昏迷、惊厥等情况,以及6个月以下婴儿、或是早产儿、有慢性疾病的婴儿,应立即就医! 作者 / 药剂科黄凌斐、吴友苹 排版 / 陈西瓜 阅读原文 |
CopyRight 2018-2019 办公设备维修网 版权所有 豫ICP备15022753号-3 |