经常有患者在就诊结束的时候，突然返回来说“医生，我还有……症状忘记告诉你了。”

    就诊中医科的时候，我们总是感觉万语千言不知从何说起，那么我们应该怎样和医生交流，才更有助于诊病呢？

   中医诊病需要四诊合参，即利用望闻问切四种诊察疾病的基本方法。其中望诊、闻诊和切诊是医生利用自己的视觉、嗅觉、听觉和触觉主动地对患者进行有目的的观察，从而了解疾病情况的方法。问诊是需要患者参与的，即通过病人或者陪诊者的描述，了解疾病的发生、发展、治疗经过、目前症状和其他与疾病有关的情况，可以为病情提供线索。

     问诊是诊察疾病的重要一项，在四诊中占有重要地位，是辨证的重要依据。因为对于疾病的很多情况，比如病史、家族史，只有通过问诊才能获得。特别是那些只有自觉症状而缺乏客观体征的疾病，问诊尤为重要。《疏五过论》说“凡欲诊病，必问饮食居处”。《素问·三部九候论》说“必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉。”

   《十问歌》内容言简意赅，常作为临床的参考。所以我们可以参考《十问歌》，对自己的症状有重点地描述即可。目前的症状描述主要包括恶寒发热、有汗无汗、疼痛部位性质、头身胸腹情况、及睡眠、饮食、二便、经带等情况，还应该描述既往史和家族史、起病情况。

  《十问歌》：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女由必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”

     具体怎样描述病情及症状，释义如下：

   寒热和出汗情况可以为判断疾病的表里寒热虚实提供依据。

     恶寒是指病人有寒冷的感觉，虽覆被加衣仍不能解其寒。发热是指病人体温升高，或者虽体温正常，病人全身或者局部有发热的感觉。临床上常见四种情况：恶寒发热、但寒不热、但热不寒或者寒热往来。比如久病体弱恶寒是阳气虚衰，不能温煦肌表所致。午后或入夜低热，有热自骨内向外透发的感觉，是阴虚内热。因午后阳气渐衰，机体抗病能力低下，邪气独居于身，故病情加重而发热。夜间卫阳之气入内而蒸于阴，故有热自骨内向外透发的感觉。长期微热、烦劳则甚，是脾气虚损，无力生发清阳，阳气不能正常地升发敷布，郁于肌表所致。

   汗是津液的组成部分。由阳气蒸化津液从玄府（毛孔）出于体表者谓之汗，《素问·决气篇》说“腠理发泄，汗出溱溱是谓津。”正常的出汗有调和营卫、滋润皮肤等作用。无论外感内伤均可引起出汗异常。要着重描述病人有汗无汗、出汗的时间、多少、部位、及主要兼证。比如病人日间汗出，活动尤甚，属阳虚。睡时汗出，醒则汗止属阴虚。但头汗出可因上焦邪热或者中焦湿热循阳经上蒸于头面，还可见于危重病人阴阳离绝，虚阳上越，津随阳泄。

  头身症状可诊察疾病不同的归经。头为诸阳之会，精明之府，脑为髓海，肾主骨生髓，髓聚为脑。身体、四肢为十二经脉循行之处，脏腑气血所荣，所以无论外感内伤，根据表现，可诊察疾病不同的属性。比如巅顶痛属厥阴肝经，胁痛也为厥阴肝经所属。前额部连眉棱骨疼属阳明胃经头痛。后头部连项部疼痛属足太阳膀胱经头痛。侧头部，痛在两侧太阳穴为甚者为少阳胆经头痛。腹部范围较广，大腹当脐者为太阴脾经，脐上脐下正中为任脉之部，脐下至毛际，是小腹，属膀胱、胞宫之部，小腹两旁为少腹，是厥阴肝经所过，厥阴之脉络阴器。

    耳目情况可了解肝胆肾的病变。因为肝开窍于目，肾开窍于耳。比如耳鸣暴鸣声大，以手按之更甚者，属实证，多由肝胆三焦之火循经上扰所致。若耳鸣声小，以手按之可减轻者，属虚证，多由肾虚精亏，髓海不充，耳失所养而成。目有五轮，属乎五脏，五轮者，皆五脏之精华所发。上下眼胞属脾，为肉轮；目大小眦属心，为血轮；白睛属肺，为气轮；白睛内之青睛属肝，为风轮；青睛内一点黑莹者为瞳神，属肾，为水轮。目之有轮，各应乎脏，脏有所病，必现于轮。

     饮食多少可知脾胃的盛衰，口味好恶可察脏腑的虚实。比如口干，但欲漱水不欲咽，属内有瘀血，瘀血内阻，气化不利，津液不能化气上乘则口干，属津液输布障碍，不属于津液匮乏，所以不欲咽。多食易饥，大便溏泄，属胃强脾弱。饥不欲食属胃阴不足。口淡乏味属脾胃气虚。口甜属脾胃湿热；口苦属火邪为病或胆热之证，因为苦味入心，心属火，又胆液味苦，所以心火或者胆热都可致口苦。口中泛酸属肝热，因为酸味入肝，肝热上蒸于口，则口中泛酸。

   睡眠情况和阴阳的盛衰有关。《灵枢·口问》说“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，阳气盛，则寤矣。”病人不易入睡多属心火旺或肾阴虚，水亏火旺，扰乱心神。睡后易醒多属心脾两虚，心神失养。神疲困倦，睡意很浓，多属阳虚阴盛，或湿困脾阳。

    二便是判断疾病寒热虚实的重要依据。小便利与不利，热与不热，可察气化之强弱，大便通与不通，结与不结，可察阴阳之虚实。比如病人夜尿增多属肾阳虚，排尿后小便点滴不禁属肾气不固。黎明之前腹痛作泄，泄后则安属肾阳虚，因为黎明之前阳气未旺，阴气极盛之时，命门火衰，不能温煦脾土，所以此时作泄。完谷不化多属脾虚或者肾虚。排便不畅或者泻下不爽属湿热蕴结大肠或者肝郁乘脾，肠道气机不畅所致。

妇女经带胎产的情况有助于判断疾病的寒热虚实。比如月经量多，经色淡红无块属冲任损伤或者中气下陷，经色深红有块多属血热。带下色红粘稠，或者赤白相间，称为赤带，多因情志不舒，肝郁化热，损伤胞络所致。

儿科古称“哑科”，问诊困难，而且也不一定准确，要结合生理特点进行询问，问喂养情况、问有无受惊、着凉、有无吐泻、惊叫、发热咳喘、问预防接种、传染病史和传染病接触史。