我们知道，肿瘤分良性和恶性，令人闻之色变的都是恶性肿瘤，也就是常说的癌，似乎患了癌就相当于被宣判了死刑，而如果结果是良性肿瘤，则像是无罪释放，重获新生。

良性肿瘤和恶性肿瘤到底有哪些区别？良性肿瘤真的对人没有危害吗？今天就来讲讲这两个问题。

生长速度。相比于恶性肿瘤，良性肿瘤的生长速度普遍要慢很多，例如乳腺良性结节，发展通常要比乳腺癌慢得多。所以查出肿瘤、结节之后，如果形态上倾向良性，医生会叮嘱你定期复查，对比两次影像学报告的肿瘤大小差异，推算大致的生长速度。如果速度小于百分之五，良性的概率比较大，如果速度达到百分之五十以上，那大多是恶性肿瘤。

包膜。包膜是指由结缔组织和纤维组织形成的，将肿瘤细胞限制在一个区域内的膜，手术中可观察到明显的边缘。而恶性细瘤会肆意侵入周围组织，和正常细胞交织在一起，没有明显的边缘。由于包膜的包裹，良性肿瘤细胞并不会侵犯周围的健康组织，生长也不快，像是静静地待在那里。

转移。大部分良性肿瘤细胞一辈子就待在原发位置，恶性肿瘤则不同，会疯狂地生长和渗透，导致肿瘤细胞很快接触到血管和淋巴管，进而转移到其他部位，例如乳腺癌转移，可以在肺、肝脏找到乳腺上皮的恶性细胞，这样的特性使得恶性肿瘤对机体造成的伤害远远大于良性肿瘤。也因此，良性肿瘤手术只需要切除肿瘤本身就可以了。而恶性肿瘤往往需要把肉眼可见的肿瘤连同正常组织一并切除，一般还会切得更深入一点，否则一旦切不干净，术后很容易复发，毫无商量，还要将组织周围的淋巴结清扫干净，以防止转移。所以手术中往往要将切下的肿瘤样本放入液氮或者速冻后做快速病理检查，三十分钟内判断是不是恶性，让主刀医生决定下一步是做更深入的切除和淋巴结清扫，还是缝皮结束手术。

复发。恶性肿瘤手术之后，为了预防复发和转移，往往要经历漫长而痛苦的化疗过程。而良性肿瘤几乎没有复发和转移，是不需要化疗的，只需要定期复查就行。

肿瘤细胞坏死。这是病理检查时会遇到的情况。乍一听，肿瘤细胞坏死似乎是好事，但其实，这是一个非常不好的信号，因为坏死只会在极其恶性和生长迅速的肿瘤中存在。当肿瘤快速增大后，其内部往往来不及形成足够的血管，位于中间的肿瘤细胞得不到营养，就会坏死。而且，不要指望肿瘤坏死会使肿瘤消失，相反，坏死说明肿瘤目前正在快速扩张。而良性肿瘤生长缓慢，血管生长跟得上，而且和免疫细胞和平共处互不侵犯，病理检查中大多不会有坏死的情况。

分化水平。分化水平是判断恶性程度的一个重要指标。细胞都有一个生长成熟过程，最初始的是干细胞，可以分化成为不同形态和功能的细胞。如果一个细胞已经分化成熟，从形态上很容易就能分辨出是肝细胞、肠细胞、肺泡细胞等。如果肿瘤细胞跟原本的组织很相似，就叫高分化，说明恶性程度不高，大部分良性肿瘤都是高分化特性。但如果肿瘤细胞失去组织来源的形态，变得千奇百怪，医生也认不出来是什么来源，一般就称为低分化或者未分化，这种细胞恶性程度也高，容易复发和转移。

良性肿瘤虽然不像恶性肿瘤那样具有高度侵袭性和转移性，但不等于可以高枕无忧，它们仍然可能对健康造成多种危害。

压迫周围组织和器官。尽管良性肿瘤不会扩散转移，但它们的体积仍然会慢慢增长，会占据空间，对周围的组织和器官造成压迫。例如，脑膜瘤是良性的，但由于颅腔空间有限，它们的增长可能导致头痛、癫痫发作和神经功能障碍。同样，肝囊肿、肾囊肿如果增大到一定程度，可能导致器官功能受损。

阻塞管道和腔道。某些良性肿瘤可能生长在身体的管道或腔道内，导致阻塞。例如，气管或支气管中的良性肿瘤可能引起呼吸困难；肠道中的良性肿瘤，如结肠息肉，可能导致肠梗阻；尿道中的良性肿瘤可能影响排尿；子宫肌瘤可以导致不孕。

引发出血和感染。一些具有丰富血管的良性肿瘤，如果受到外力冲击，可能引发出血。例如，肝血管瘤是一种肝脏表面常见的良性肿瘤，在受到外力时可能会破裂，引发腹腔内出血；子宫肌瘤可导致月经延长、经量增多，进而导致贫血。此外，良性肿瘤如果发生坏死或溃疡，可能成为感染的潜在来源。

影响正常功能。良性肿瘤还可能通过影响周围组织的正常功能而造成危害。例如，垂体腺瘤可能影响激素分泌，导致内分泌失调；甲状腺腺瘤可能引起甲状腺功能亢进或低下。

心理影响。良性肿瘤的存在可能对患者的心理造成负面影响，引起焦虑、担忧和心理压力。这种心理负担可能影响患者的生活质量和整体健康状态。

除非良性肿瘤对身体产生了上面的危害，例如位于颅内的肿瘤，肿瘤压迫了血管、神经和脏器，严重影响体表结构，导致贫血、感染等，否则绝大部分的良性肿瘤都是不需要手术的，医生通常会说：没啥事的，定期复查就行了。这涉及到一个临床治疗伤害比的概念，任何疾病在治疗过程中都会对自身产生一定的伤害，如果治疗方案给病人造成的伤害比疗效更大，良腺肿瘤对日常生活没有太大的妨碍，那就没有必要去治疗。

当然，并不是所有的良性肿瘤都是如此，有些良性肿瘤比较容易恶化，例如肠道息肉、乳腺纤维腺瘤都存在恶化成为癌症的可能，尤其有些人家族中有类似的恶性肿瘤患者，或者做过基因检查明确携带基因突变的，那么医生可能会建议你预先将这个“定时炸弹”切除。

另外，良性肿瘤手术预后一般都很好，不会有太大的复发和转移风险，不需要做进一步化疗，所以治疗方案无非就是做手术和不做手术两种。如果不用做手术，那就定期体检和注意日常生活习惯。某些良性肿瘤可能对药物治疗有反应，例如子宫肌瘤可以通过激素疗法来缩小，减少出血症状，也可以等到更年期后它自动萎缩。对于一些内分泌相关的肿瘤，药物可以调节激素水平，从而缓解症状。

如果是需要手术的，也不必忧虑，因为你在早期就筛查出一个可能恶化的肿瘤，相比于那些真正被恶性肿瘤找上门的人来说，可以算是中大奖，赢头彩，赢麻了。

因此，良性肿瘤的早期发现、科学管理和必要治疗十分重要。千万不能掩耳盗铃，明明知道自己有病，却假装不知道，既不听从医嘱复查，也不在生活习惯上改善，那就只能等着噩梦成真了。