审阅者: 杨涛(广州医科大学附属第二医院)

一、何时应该就医？

如果患者出现意识错乱、胸部有压迫感、咽喉痛、发热、心跳不规则、乏力或异常疲劳，应立即告知医生。

如果患者出现持续不退的胸部疼痛、压迫感或烧灼感（即便是在服药和改变生活方式后），应立即就医，上述症状也可能是心肌梗死的征兆。

如果患者呕血或呕出黑色咖啡渣样物，也应立即寻求医疗救助。如果大便发黑、带血或呈褐红色，应立即就医。

如果烧心症状严重，且非处方药无效，或服药超过 2 周，应联系医生。如果出现不明原因的体重减轻或吞咽困难，也应就医。

医生会通过检查确认病因以及最佳治疗方案。

二、是否需要手术？

如果只是普通的烧心，则无需手术。需要手术的情况较罕见，包括：

其他方式治疗无效。

控制胃顶部瓣膜的肌肉不能正常发挥功能。

患有食管癌。请谨记，食管癌最常见的症状是吞咽困难，而不是烧心或 GERD。

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三、烧心和胃反流的基础知识

烧心也称为胃酸过多性消化不良，是胃酸从胃内向上反流引起的食管刺激感。

当吞咽时，食物沿咽喉往下，经食管进入胃内。通常情况下，称为食管下端括约肌（LES）的肌肉瓣膜开放，使食物得以进入胃内（或允许胃内气体排出），然后再次闭合。

随后，胃释放强酸，帮助分解食物。如果食管下端括约肌开放过于频繁，或闭合不够紧密，胃酸则会反流或渗漏入食管，对其造成损伤，引起烧心感，即烧心。

胃酸在食管内不仅能引起烧心，还会引起食管炎、溃疡、吞咽困难或疼痛、缩窄、食管痉挛，并且会增大食管癌发生的几率。

大部分人都曾有过烧心的感觉，事实上，据美国胃肠病学会报道，超过 6000 万美国人每月至少出现 1 次烧心或反流的症状。

虽然烧心会造成不适，但对大多数人而言，通常不代表严重的健康问题。

然而，如果烧心的症状频繁和持续发生，则可能提示更严重的问题，例如胃食管反流病（GERD）。

如果未予治疗，GERD 会引起包括癌症在内的一系列并发症。

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四、什么是胃食管反流病？

胃食管反流病是一种相对常见的疾病，多达 20% 的人受其影响。该病是指胃内容物长期反流到食管内。

GERD 有多种症状，包括烧心、反酸和吞咽困难。因此，如果烧心症状频繁和持续发生，则最有可能由 GERD 引起。

GERD 的严重性取决于食管下端括约肌功能障碍的程度，以及从胃内反流的液体类型和程度。

治疗目的是减少反流量，或降低反流物对食管内表面造成损害的可能性。

此外，医生会建议患者改变生活方式和饮食，以减轻胃酸反流。

多种生活方式和饮食因素可使食管下端括约肌变得松弛和易于开放、增加胃酸量、增加胃内压，或使食管对腐蚀性的胃酸更为敏感，从而导致烧心。

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这些因素包括：

饮食习惯；

大量进食；

吃某些食物，包括洋葱、巧克力、胡椒薄荷、高脂或辛辣食物、柑橘类水果、大蒜、西红柿或西红柿制品；

饮用某些饮料，包括柑橘类果汁、酒精、咖啡因饮料和碳酸饮料；

睡前进食；

生活方式；

超重；

吸烟；

穿过紧的衣物或皮带；

躺下或弯腰，尤其是在进食后；

医学因素；

妊娠；

胃膨胀到胸腔内，也称为食管裂孔疝；

GERD；

溃疡；

某些细菌；

服用某些药物，尤其是某些抗生素、阿司匹林和非甾体类抗炎药，例如：萘普生或布洛芬。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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