性激素水平因孩子的性别、年龄、发育阶段不同而有差异，目前没有很统一参考范围，而且，不同仪器、不同实验室检测法，参考范围也会有差别[8-10]。

总体上，需要专科医生结合孩子的性别、年龄、青春发育期的不同阶段、临床表现综合判断。

以下为参考原则和部分数值：

孩子临床表现不同，关注的重点也不同。

医生通常不单看某一项，会同时看孩子的表现，有时还要结合骨龄、超声等其他结果综合判断，以下为常见情况：

1. 性早熟的孩子，需要重点关注黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)水平[3]。

黄体生成素(LH)低说明性早熟的表现不是「上峰」指令，是外周性性早熟（因卵巢、睾丸、肾上腺分泌的激素或外源性激素导致孩子出现青春期发育的表现）或者青春期变异。

LH 低同时雌激素或睾酮水平较高，往往提示外周性性早熟。

LH 高提示中枢性性早熟（大脑的下丘脑司令部下达指令，垂体响应了）。

有时候基础值还不能说明问题，还需要结合 GnRH 刺激试验、结合超声、骨龄等检查。

2. 男孩乳房发育需要重点关注雌激素、睾酮、催乳素水平[5]。

雌二醇升高可能提示睾丸肿瘤、女性化肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等疾病。

睾酮降低，提示可能存在性腺功能减退或高催乳素血症。

3. 青春期延迟的孩子需要重点关注 LH、FSH、E2、T、PRL[4]。

睾酮或雌二醇水平偏低，伴随血清LH和FSH升高往往提示原发性性腺功能减退。

女孩青春期显著延迟伴 LH、FSH 升高，还需要染色体检查，看有无 Turner 综合征。

伴随血清 LH 和 FSH 水平偏低或正常，往往提示体质性生长和青春期延迟、下丘脑、垂体疾病等原因。

催乳素 PRL高，可能是下丘脑、垂体疾病所致。

性早熟的孩子，如果 LH＜0.2 mIU/mL，提示外周性性早熟或良性青春期变异，如单纯性乳房早发育。

如果 LH 低，同时雌激素、睾酮水平较高，往往提示外周性性早熟，需要超声等影像检查判断有无卵巢肿瘤、囊肿，睾丸间质瘤，hCG 分泌型生殖细胞肿瘤，排除有无外源性激素摄入，检查有无甲状腺功能减退等其他疾病。

如果 LH＜0.2 mIU/mL，但孩子的青春期发育在进展，需要做 GnRH 刺激试验了解更多信息。

LH 浓度＞0.2～0.3 mIU/mL，则进展性中枢性性早熟可能性非常大。

E2、T 增高

雌二醇(E2)、睾酮(T) 增高，可能是正常青春期发育的表现，也可能是性早熟，卵巢、睾丸肿瘤，多囊卵巢综合征、外源性激素摄入等原因，具体需请医生判断。

E2、T 低

青春前期孩子，雌二醇(E2)、睾酮(T) 正常情况下处于低水平。如果是青春期孩子可能是体质性发育延迟，也可能是垂体病变、性腺功能减退等，还需请医生结合黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH) 水平分析。

女孩如果有不明原因的青春期显著延迟，E2 低且 LH 和 FSH 水平升高，需检查染色体，排查 Turner 综合征。

如果是轻度增高，在 21～40 ng/mL，建议空腹状态、避免应激因素，再次复查激素水平。

PRL 增高可能是因为泌乳素腺瘤、其他下丘脑和垂体疾病，药物影响、甲状腺功能减退、慢性肾衰竭等原因。

催乳素 PRL 水平如果超过 200 ng/mL（200 μg/L），需要高度警惕垂体泌乳素腺瘤。

如果确认 PRL 水平增高，医生会根据情况，建议选择垂体磁共振、甲状腺功能等进一步检查来寻找原因。