【查看证书】急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，以转移性右下腹痛为主要特征，通常起病急、进展快。急性阑尾炎若不及时诊断和治疗，可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。因此，了解急性阑尾炎的症状识别及中西医结合治疗策略，对于保障患者健康具有重要意义。

一、急性阑尾炎的症状识别

（一）典型症状

1.转移性右下腹痛：这是急性阑尾炎的典型症状，表现为起初上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹部，呈持续性或阵发性加剧。

2.胃肠道症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，早期呕吐多为反射性，后期则因腹膜炎形成而出现持续性呕吐。

3.全身症状：患者可能出现体温升高、脉搏加快等全身感染症状。阑尾穿孔时，体温可高达39℃以上。

（二）其他症状

1.腹部压痛：右下腹部压痛是急性阑尾炎的重要体征之一，通常伴有反跳痛和腹肌紧张。

2.腰大肌试验阳性：患者左侧卧位，右大腿后伸时出现右下腹疼痛，提示阑尾可能位于腰大肌前方。

3.闭孔内肌试验阳性：患者仰卧位，右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛，提示阑尾可能靠近闭孔内肌。

（三）特殊类型阑尾炎的症状

1.老年性阑尾炎：由于老年人反应能力较差，可能出现症状不典型、体征不明显的情况，容易被误诊。

2.妊娠期阑尾炎：妊娠期阑尾炎的症状可能因子宫增大而被掩盖，导致诊断困难。

3.小儿阑尾炎：小儿阑尾炎的病情发展较快，穿孔率较高，应引起高度重视。

二、急性阑尾炎的诊断方法

（一）病史询问

详细了解患者的病史，包括疼痛的部位、性质、持续时间以及伴随症状等，有助于初步判断是否为急性阑尾炎。

（二）体格检查

对患者进行腹部触诊、听诊等体格检查，重点观察右下腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等体征，以及是否出现腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性等特殊体征。

（三）辅助检查

1.血常规：急性阑尾炎患者的白细胞计数和中性粒细胞比例通常升高。

2.尿常规：排除泌尿系统疾病引起的腹痛。

3.腹部超声：可以显示阑尾的形态、大小及周围情况，有助于判断阑尾炎的严重程度和并发症。

4.CT检查：对于诊断困难的病例，CT检查可以提供更准确的诊断信息。

三、急性阑尾炎的中西医结合治疗策略

（一）西医治疗

1.抗生素治疗：对于急性阑尾炎患者，首先采用抗生素进行抗感染治疗，以控制炎症扩散和减轻症状。常用的抗生素包括头孢菌素、青霉素等，具体药物选择需根据患者的病情和细菌培养结果来确定。

2.手术治疗：对于病情严重、有穿孔风险或保守治疗无效的患者，应及时进行手术治疗。手术方式包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等。手术治疗能够彻底去除病变部位，预防并发症的发生。

（二）中医治疗

中医治疗急性阑尾炎的方法多样，主要可以归纳为以下几种：

1.穴位针灸：选择足三里、天枢、关元等穴位进行针灸。这些穴位刺激能够促进消化道功能恢复，缓解腹痛、恶心等症状，有助于辅助治疗急性阑尾炎。针灸治疗应在专业医师指导下进行。

2.中药外敷：将具有消肿止痛功效的中药材碾磨成细粉后加水调制成糊状，外敷于腹部患处。此方法能促进局部血液循环，从而起到一定的镇痛效果；同时还能减轻炎症反应，对急性阑尾炎有一定的治疗作用。

3.清热解毒药物治疗：在医生指导下，患者可以服用牛黄解毒片、金银花露等具有清热解毒功效的中成药。这些药物能有效抑制细菌滋生及繁殖，进而控制感染扩散至邻近组织；同时还有助于改善急性阑尾炎引起的发热、食欲不振等情况。

4.食疗：中医治疗急性阑尾炎可选择食疗方式，如冬瓜苦参汤、大黄牡丹汤或败酱汤。若存在较严重湿热现象，可加上薏仁或茯苓。

5.中草药治疗：对于不同症状的急性阑尾炎患者，可以适当考虑食用牡丹皮或桃仁治疗。若存在较严重内热现象，可考虑加入金银花或大黄。

6.中药灌肠：这种方法适用于发生急性阑尾炎后，患者出现右下腹疼痛或转移性右下腹疼痛等症状时。中药灌肠能促使炎症逐渐消退，缓解症状。

（三）中西医结合治疗的优势

中西医结合治疗急性阑尾炎能够充分发挥中西医各自的优势，提高治疗效果。具体而言，中西医结合治疗的优势主要体现在以下几个方面：

1.早期控制炎症：西医的抗生素治疗能够迅速控制炎症扩散，为中医治疗创造有利条件。

2.提高治疗效果：中医治疗能够清热解毒、疏肝利胆、活血化瘀，有助于缓解患者的症状和改善体质。中西医结合治疗能够综合两者优势，提高治疗效果。

3.减少并发症：西医手术治疗能够彻底去除病变部位，预防并发症的发生；中医治疗能够调理气血、增强体质，降低术后复发的风险。中西医结合治疗能够降低并发症的发生率。

总而言之，急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，起病急、进展快。中西医结合治疗不仅可以提高治疗效果，还可以减少患者的痛苦和医疗成本。日常生活中，公众应提高对急性阑尾炎的认识，一旦出现相关症状，应及时就医，以免造成不必要的健康风险。（台前新区医院 外科 陈宜丰）