"　　脑梗塞急性期的患者，如果血压明显升高，收缩压超过220mmHg、舒张压超过120mmHg，推荐静脉使用乌拉地尔控制血压，但降压幅度不应过大，将收缩压控制在180mmHg以内即可，因为过度降压有可能造成脑灌注不足而加重梗塞。　　急性期的48小时以后，可由静脉使用乌拉地尔改为口服降压药，降压药物主要包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及利尿剂等等。血压的目标值应，将收缩压控制在140mmHg以内。选择降压药物的时候，应根据患者的具体情况选择具体的药物，原则上脑梗塞的患者应终身服用降压药。"

刘仕翔│九江市第一人民医院

2023/06/09收听(43510)

"脑梗的病人血压高应该注意以下几点：1、在脑梗发病后的72h内原则上不予降压治疗，除非患者的收缩压超过220mmHg，舒张压超过120mmHg。因为在脑梗的早期，血压高是人体的自我保护机制，降压治疗反而会加重神经功能的恶化。2、避免使用尼群地平等短效的降压药物，因为短效药有可能会造成血压的急剧波动，造成不良的后果。3、降压的幅度应平缓，应以每周15%的幅度降压。4、在脑梗后的72h，如果患者的血压仍然超过正常值，则可以启动降压治疗。原来有高血压病史的患者可维持原方案降压，新发的高血压病人，可给予钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等药物降压治疗，具体药物的选择应遵从个体化的原则。"

刘仕翔│九江市第一人民医院

2023/02/16收听(47936)

脑梗死以后，如果患者没有严重的心功能不全和全身灌注不足，正常的病人都会出现反射性血压增高，这是...

陈胜云│首都医科大学三博脑科医院

2023/02/16播放(93600)

有很多脑梗塞的患者不一定有血压高，主要见于以下几种情况，没有脑梗塞也可以引起高血压：第一、冠心病心肌梗塞、风心病、长期的心律失常、房颤或者心脏瓣膜手术以后，很容易在心房形成血栓，血栓脱落以后容易引起脑部血管堵塞引起脑栓塞。第二、如果是低血压的患者出现的高热、进食不足或者大量的腹泻引起的血容量不足，也很容易引起血压的降低，突然出现脑梗塞。第三、对于青年的女性患者，如果是长期口服避孕药，也可以引起血液黏稠度的改变，血液淤滞出现脑梗塞，以上三种情况都是没有高血压的患者出现的脑梗塞。

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2023/06/12收听(29784)

脑梗患者常血压高，特别是急性期。急性脑梗往往伴有较高的血压，比如高压超过180mmHg以上，很...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/28播放(26516)

"很多患者在脑梗急性期的时候，血压会出现反跳性的增高，此期间血压管理非常重要，此时期血压要降到25%左右，不要降得过快，血压不超过180\/100mmHg都不需要给予降压治疗。如果患者血压下降过低的情况下，会加重患者脑梗死的症状，导致脑灌注不足，在急性脑梗7天以后，才考虑开始给予患者降压的干预治疗。脑梗患者如果是在恢复期的时候，突然出现血压升高的问题，没有明显的神经功能缺损的症状，这种情况也要给患者降压治疗。建议选用常用的降压药物，比如替米沙坦、苯磺酸氨氯地平类长效药物，避免使用速效的降压药。"

杨立平│大庆市中医医院

2023/08/06收听(19514)

"脑梗塞血压升高应该怎样处理，要分情况对待：一、若发生急性脑梗塞，在脑梗塞急性期，病人很可能出现应激性的血压升高，这时不允许快速降压治疗。因为脑梗塞发生以后，脑梗周边区域存在侧支循环供血，若人为的降压治疗，很可能会导致侧支循环障碍，使病人的脑梗塞症状进一步加重，可以等10天至2周以后再逐步控制血压至正常水平。二、若病人处于脑梗塞的恢复期、后遗症期或者属于无症状性的脑梗塞，这时的高血压属于脑梗塞再发的危险因素，应该给予口服降压药物控制，使血压降至140\/90mmHg以下，若合并有糖尿病，血压应该控制在130\/80mmHg以下。"

吕昕│宝鸡市中医院

2023/04/18收听(17858)

"脑梗塞的患者中约70%急性期血压升高，其主要原因包括疼痛、恶心、呕吐、颅内压增高、意识模糊、焦虑、卒中后应激状态或者患者存在有病前高血压等等。目前关于梗塞后血压的控制尚缺乏可靠的研究证据，关于调控血压临床上常采取以下推荐意见，对于准备溶栓的患者，血压应控制在收缩压小于180mmHg，舒张压小于100mmHg。缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应该谨慎处理，应先处理紧张、焦虑、疼痛、恶心、呕吐以及颅内压增高的情况。如果患者血压持续升高，收缩压大于等于200mmHg或收缩压大于等于110mmHg，或者患者伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，应给予缓慢降压治疗并严密观察血压变化。如果患者有高血压病史，而且正在服用降血压药物，当患者病情稳定，可在卒中后24h开始服用降压药物治疗。"

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/10/16收听(36848)

"在脑梗急性期时患者的血压可能会反射性增高，也可能是正常的。脑梗的发生主要是因为大脑动脉粥样硬化、血栓形成导致血管闭塞，或者是因为房颤、心脏瓣膜疾病导致心源性栓子脱落后，使脑部血管堵塞而出现的神经功能缺损症状。分水岭性脑梗死是因为患者脱水、血容量不足或者血压不适当降低引起的。患者在此期间一定要保持高压在150-160mmHg、低压在70-90mmHg左右，这样比较适当。如果把血压降的过低反而会加重患者脑组织缺血的程度，容易导致患者脑梗加重。"

杨立平│大庆市中医医院

2023/08/29收听(34122)

"　　脑梗后血压下不来，有可能是大面积脑梗塞引起脑细胞水肿，从而导致颅内压增高而引起，要降颅压治疗，常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿，也可应用人血白蛋白，如果颅内压降低后血压可能会得以恢复。对于脑梗塞患者发病24小时之内，一般情况下尽量不要给予降血压，如果血压降低过快，可能会对脑梗塞患者治疗不利，也可能会诱发新的脑梗塞。　　患者如果血压比如收缩压大于等于200mmHg，舒张压大于等于110mmHg，患者或者同时伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病时，可以进行缓慢降压治疗，并严密观察血压的变化。如果患者既往有高血压病史，而且正在应用降血压药物，如果病情稳定后，可以在梗死24小时之后开始恢复使用降血压药物。"

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/06/24收听(96002)

"患者在脑梗急性期时可能会引起血压升高，部分患者的血压可能是正常的。因为在发生脑梗时患者的脑部供血突然减少，可能会反弹性引起血压升高。因为人的大脑具有调节功能，所以可能会引起血压高，但部分患者的血压仍然正常。引起脑梗的主要危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症。上述疾病都是引发脑梗的危险因素，可以加重患者大脑动脉硬化的程度，容易导致患者出现脑血栓形成。房颤、心脏瓣膜疾病导致附壁血栓脱落，也是脑梗发生的主要原因。"

杨立平│大庆市中医医院

2023/06/13收听(81810)

脑梗临床上称为脑梗死，脑梗死血压高有两种情况：

1、脑梗

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/07/13播放(39401)

"脑梗塞、血压增高的患者，血压的处理应遵循以下原则：对于准备溶栓的患者，血压应控制在收缩压小于180mmHg，舒张压小于100mmHg。对于缺血性脑卒中后24小时内血压升高的患者，应谨慎处理，应先处理患者紧张、焦虑、疼痛、恶心、呕吐以及颅内压增高等情况。如果患者血压持续升高，收缩压大于等于200mmHg，或舒张压大于等于110mmHg，或者患者伴有严重的心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可给予缓慢降压治疗，并同时严密观察患者血压变化。如果患者有高血压病史，而且正在服用降血压药物，当患者病情平稳，可以在卒中24小时后，开始恢复使用降压药物。"

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/06/19收听(65338)

"血压高的治疗，要看看引起血压高的病因，针对病因治疗。原发性高血压诊断一旦成立，需要终生治疗，包括非药物治疗的。药物剂量一般是从小剂量开始逐渐增加，达到降压目的后改用维持量来巩固疗效。可采用联合用药的方法，来增强药物协同作用。对于一般高血压病人，不必急于降压，要缓慢降压为宜，也不宜将血压降到过低。一般年轻人血压控制在120-130\/80mmHg，老年人可控制在140\/90mmHg以下。平时要减轻体重，减少热量均衡膳食。在膳食过程中，要限制食盐，减少膳食脂肪，增加及坚持体力活动，减轻精神压力，保持平衡心理。"

董爱芝│聊城市第二人民医院

2023/03/24收听(42872)

"对于已经确诊高血压的患者，最好的治疗办法就是按时服用长效一线的降压药物来改善高血压。建议在临床上患者可以选择一线长效的降压药物，会使副作用更少，血压控制得更加平稳。目前首选的加药物组合是ACEI或者ARB类的降压药物，联合钙通道阻滞剂，也就是普利类或者沙坦类的降压药物，联合地平类的降压药物协同降低血压，选择降压药物还要结合患者是否伴有其他疾病来进行选择。如果是糖尿病患者伴有高血压，首选的降压药物是普利类或者沙坦类的降压药物。如果患者为男性未生育的高血压患者，建议可以选择普利类，或者沙坦类的降压药物，相对对于男性性功能基本上没有影响，可以长期服用。还有高血压的患者伴有肾功能不全，建议可以服用钙通道阻滞剂，也就是地平类的降压药物，会使血压降得更好。在服用降压药物的同时，要注意低盐低脂饮食，规律作息，避免劳累、熬夜，才能够更好的控制血压，使血压平稳。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/10/22收听(18188)

高血压患者的治疗建议在治疗生活方式改善基础之上，给予24h平稳降压的药物治疗。生活方式的干预对于降低血压和心血管危险的作用肯定，对于高血压患者需要根据血压数值、危险因素、靶器官损害、并发症等情况决定降压的目标值，根据目标值来选择药物的搭配以及其他的相关干预。在生活中要减少钠盐的摄入，增加膳食中的钾盐摄入，合理膳食、平衡膳食、控制体重、戒烟、戒酒、做到适量的体育运动、减轻精神压力、保持心理平衡。只有综合性的治疗才能使血压达到更平稳的控制，从而减少心、脑、肾等靶器官的功能或器质性损害。

刘涛│湖北省中医院

2023/09/16收听(59582)

高血压通常以降压药物治疗为主，降压药物种类很多，常用药物包括利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转...

余剑波│北京大学人民医院

2023/01/20播放(62156)

临床上若患者的血压偏高，我们需要从两方面着手。第一个方面就是通过饮食，以低盐、低脂、低胆固醇为主，限制钠盐的摄入小于6g/日，同时要多吃一些新鲜的水果和蔬菜，多参加运动锻炼，减轻体脂含量，同时做好戒烟限酒，保持一个心情的平和状态，避免紧张、焦虑。第二个方面就是通过药物来治疗，应当在医生的指导下选择合适的药物来控制血压。常用的药物如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶受体抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等等。

张上仕│上饶市人民医院

2023/10/24收听(71282)

"高血压分原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压发病原因不是很明确，多考虑家族遗传、环境污染、饮食等因素所造成的，针对这种高血压的治疗，目前唯有终生服药控制，根据个人情况在医生的指导下选择适合的降压药长期口服，在用药过程中注意低盐、低脂饮食，避免劳累，适当运动，控制体重，监测血压变化。继发性高血压是有明显引起血压升高的疾病的，常见于肾脏血管疾病，一旦明确原发病，针对原发疾病进行积极治疗，高血压就能够得到有效的控制以及完全治愈，平素注重常规体检，对于血压增高早发现、早治疗、早稳固。"

李岿│沈阳市中西医结合医院

2023/11/15收听(62892)

"血压高是综合的治疗，如果发现自己血压高，要改善生活方式，进行低盐、低脂饮食，要适当锻炼，注意休息。还要控制危险因素，控制三高，即高血压、高血糖、高血脂，避免肥胖。也要监测血压，进行高血压的宣教，接受新的高血压的知识。还要到医院做检查，评估是否存在靶器官的受损，根据医生的方案进行降血压药物的治疗，要联合治疗，减少并发症，改善预后。"

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2023/03/18收听(27362)