胆结石

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胆结石

2024-05-27 14:06| 来源: 网络整理| 查看: 265

急性胆管炎

轻度急性胆囊炎应尽早实施手术治疗,无腹腔镜手术禁忌症者首选腹腔镜胆囊切除术,发病>72小时伴胆囊坏疽或穿孔,继发局限性或弥漫性腹膜炎,脓毒症等并发症的中重度急性胆囊炎,应选择即行胆囊切除术,不适合急诊手术条件的患者,可待急性炎症缓解后者择期手术。

急性胰腺炎

胆源性急性胰腺炎是指由胆道结石、炎症等引起胰管梗阻,胰黏膜屏障损害,胰液外溢,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎。腹痛起始于上腹部,出现早,是本病的主要临床表现。典型的临床症状是常突然感脐上偏左疼痛,呈刀割样,持续性疼痛,并有阵发性加重,急性胰腺炎的诊断要结合临床、生化指标和影像学检查结果作出综合判断。本病常需中西医结合治疗,尤其是对于急性出血坏死型胰腺炎,更应当配合抗休克、抗感染、对症支持、手术等措施。

Mirizzi综合征

多由胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻,导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。临床表现与胆总管结石不易区别。本病多见于老年人。可行内镜治疗、手术切除病变胆囊,解除胆道受压梗阻,修补胆管缺损及通畅胆汁引流。

胆肠内瘘

胆肠内瘘多因节食导致的梗阻和反复感染引起,胆囊颈结石嵌顿引起胆汁引流不畅,胆囊内压力增高,炎性肿大的胆囊与周围脏器粘连,反复感染时胆囊壁、肠壁会被破坏,形成胆肠内瘘。术中需探查全部小肠,避免遗漏病变结石排出路口易损伤血管,可引起消化道出血。术前诊断困难,会反复出现胆绞痛、胆道感染及其他并发症,必须手术治疗。

结石性肠梗阻

胆石性肠梗阻是胆道结石,因各种因素致使胆道或胆囊与邻近十二指肠结肠胃等脏器间形成瘘管,结石进入肠腔梗阻肠道引起的一种机械性肠梗阻,胆石性肠梗阻是胆系结石的少见并发症,不易早期诊断,常在术中明确诊断。可出现不同程度的腹痛、腹胀、便秘、恶心。需行保守治疗,禁食胃肠减压,纠正电解质紊乱,应用广谱抗菌素再行剖腹探查术,行小肠切开取石、胆囊切除术及胆-肠瘘关闭术。



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