临床检验人员应熟悉急性白血病的各种临床表现特点，当血红蛋白、血小板减少，白细胞超越正常参考值，或直方图异常的血标本均应涂片镜检，防止各类白血病细胞漏检。

三、是否具备高度的责任心

各类白血病的诊断主要依据实验室血液和骨髓象的分析，为得出准确的结果，要求检验人员必须具有高度的责任心，熟练掌握仪器性能、操作规程，检查血液分析结果时才能做到全面、细心，才能及时发现白血病细胞。目前，由于受检验人员编制的限制，各大医院的血常规检测工作量较大，如果责任心不强，仅仅是机械的操作，或仅满足简单数字分析，则极易引起白血病漏诊、误诊。

四、与临床医师计数水平相差有关

临床上凡患者急性发热兼有进行性贫血和(或)出血倾向，须根据血象情况考虑急性白血病的可能性，根据血象与骨髓象通常不难作出诊断，但仍有部分病例可由于以下原因而误诊。

①：临床思考不全面

急性白血病可以累及全身多个系统,白血病细胞可以浸润多个脏器,并在局部增殖,产生各种特殊的临床表现。患者中有以骨关节症状、呼吸、心血管、神经系统表现为首发症状,仅依据这些较为明显的首发症状而忽略其他症状轻易诊断,容易误诊。有的临床医师知识欠全面,对本病没有足够的认识,只注意局部而忽视了整体，没有详细、系统地询问患者病史。

体格检查不仔细,如有的患者查体有中度贫血貌, 胸骨压痛明显,有的患者头晕乏力、面色苍白，但医生没有重视,仅凭病史及简单体征就冒然作出疾病的诊断,不做实验室及器械检查,或做的不够准确。国内曾有报道白血病的平均确诊时间6周。国内也曾报道白血病患者误诊率达41.16% ,最短2周,最长9个月。

②：不恰当治疗掩盖病情

按原诊断治疗后症状往往可得到暂时缓解,但病情仍然可以继续进展,所以应仔细观察病情,进一步化验检查,避免延误更长时间。证据不足时过早给予以激素治疗可能掩盖症状和干扰实验室检查,从而影响诊断。一些基层医院或条件一般的医院在疾病没有确诊时，不要盲目治疗，应经高级医院确诊后再治疗。有报道33%患者确诊前曾因用过激素治疗延误诊断,故对诊断不确定时,勿滥用激素。

③：未及时进行骨髓检查

末梢血常规提示异常,但不能诊断白血病时,应及时作骨髓检查。资料显示,确诊急性白血病时,外周血已有异常改变占90% ,仍有约10%的患者白细胞数正常,仅表现血红蛋白和(或)血小板减少。这类患者更需定期随访,多次、反复检查末梢血细胞形态,及时行骨髓检查,必要时可以多部位检查或骨髓活检。

针对出现白血病误诊、漏诊的同种情况，需积极采取一定的措施。白血病之所以出现误诊、漏诊，除了有些白血病的早期症状不明显外，主要是由人为因素造成的。

因此，无论是对于病方还是医方，提高对本病的认识和警惕是发现和诊断的关键。

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